早期胃癌是指癌細(xì)胞局限于胃黏膜或黏膜下層，未侵犯肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌階段。早期胃癌通常無明顯癥狀，可能表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、輕微惡心等非特異性表現(xiàn)。
1、病理特征
早期胃癌在病理學(xué)上可分為隆起型、平坦型和凹陷型。隆起型表現(xiàn)為黏膜局部增厚或息肉樣突起，平坦型病灶與周圍黏膜高度一致但色澤異常，凹陷型則呈現(xiàn)黏膜淺表糜爛或潰瘍。通過內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病灶直徑多在10-20毫米，組織學(xué)類型以分化型腺癌為主。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)
確診需依賴胃鏡活檢病理檢查，結(jié)合染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡觀察黏膜微結(jié)構(gòu)變化。超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，CT檢查用于排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。診斷核心標(biāo)準(zhǔn)是癌細(xì)胞未突破黏膜下層，且影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)腫大。
3、高危因素
幽門螺桿菌感染是主要誘因，長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生。其他風(fēng)險(xiǎn)包括高鹽飲食、吸煙、家族胃癌史以及胃息肉等癌前病變。40歲以上人群若存在持續(xù)上消化道癥狀建議篩查。
4、治療方式
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于分化良好且直徑小于20毫米的病灶。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可完整切除較大范圍的黏膜層病變。對(duì)于疑似黏膜下層浸潤(rùn)或合并潰瘍的病例，需考慮腹腔鏡輔助胃部分切除術(shù)。
5、預(yù)后特點(diǎn)
早期胃癌五年生存率超過90%，術(shù)后復(fù)發(fā)概率低于5%。定期胃鏡隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異時(shí)性多發(fā)癌灶。術(shù)后需糾正貧血等營(yíng)養(yǎng)缺乏狀態(tài)，并根除幽門螺桿菌以預(yù)防殘胃癌發(fā)生。
預(yù)防早期胃癌需定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有家族史或慢性胃病患者。保持飲食清淡，限制腌制食品攝入，戒煙限酒。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，術(shù)后每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，日常生活中出現(xiàn)黑便、消瘦等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，避免進(jìn)食過燙或粗糙食物刺激胃黏膜。