尿蛋白陰性和陽性的主要區(qū)別在于尿液中是否檢測出蛋白質(zhì)，陰性表示未檢出，陽性表示檢出異常蛋白。
尿蛋白陰性通常提示腎臟濾過功能正常，尿液中蛋白質(zhì)含量低于檢測閾值，常見于健康人群或飲水充足、無腎臟疾病者。尿蛋白陽性則可能反映腎小球?yàn)V過膜損傷、腎小管重吸收功能障礙或泌尿系統(tǒng)炎癥，需結(jié)合尿蛋白定量、尿沉渣鏡檢等進(jìn)一步評估。生理性蛋白尿多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷刺激等短暫性因素，而病理性蛋白尿常伴隨高血壓、慢性腎炎、糖尿病腎病等疾病。
假陽性可能因尿液污染、月經(jīng)期留樣或檢測試紙過期導(dǎo)致，假陰性可能與尿液過度稀釋或檢測方法靈敏度不足有關(guān)。持續(xù)性蛋白尿需排查原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎病或遺傳性腎病，微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期敏感指標(biāo)。尿蛋白電泳可區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量能更準(zhǔn)確評估蛋白丟失程度。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性應(yīng)復(fù)查晨尿并完善腎功能檢查，避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。生理性蛋白尿無須特殊處理但需定期監(jiān)測，病理性蛋白尿需根據(jù)病因使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，合并水腫者需限制每日飲水量。建議每年體檢時(shí)常規(guī)篩查尿常規(guī)，糖尿病患者每3-6個(gè)月檢測尿微量白蛋白，妊娠期出現(xiàn)蛋白尿需警惕子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。