肺部術(shù)后積液可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、氧療、體位引流、營養(yǎng)支持等方式處理。肺部術(shù)后積液通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、淋巴回流障礙、低蛋白血癥、胸腔感染等原因引起。
1、胸腔穿刺引流
對于中大量積液或引起呼吸困難的患者，醫(yī)生可能建議胸腔穿刺引流。該操作在無菌條件下用穿刺針抽出積液，可快速緩解壓迫癥狀。引流后需監(jiān)測生命體征，觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。術(shù)后保持穿刺點(diǎn)干燥，避免劇烈咳嗽。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，氨溴索注射液促進(jìn)痰液溶解，呋塞米片利尿減少滲出。若為結(jié)核性積液需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療。藥物使用期間需定期復(fù)查肝腎功能，觀察有無皮疹等過敏反應(yīng)。
3、氧療
低流量吸氧可改善組織缺氧狀態(tài)，促進(jìn)肺泡復(fù)張。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，流量控制在2-4升/分鐘，維持血氧飽和度在95%以上。氧療期間注意氣道濕化，避免鼻腔干燥出血。長期高濃度吸氧需警惕氧中毒。
4、體位引流
根據(jù)積液位置采取不同體位促進(jìn)排出，如患側(cè)臥位利于肺底積液引流。每日進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘，配合深呼吸和有效咳嗽。引流前后可進(jìn)行背部叩擊，但需避開手術(shù)切口區(qū)域。心肺功能不全者慎用該方式。
5、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食如魚肉、蛋奶幫助糾正低蛋白血癥，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.5-2克/公斤體重。適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合，限制鈉鹽攝入減輕水鈉潴留。進(jìn)食困難者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量。
術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，但需在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。保持每日飲水量1500-2000毫升稀釋痰液，監(jiān)測尿量和體重變化。睡眠時(shí)抬高床頭30度減少胸腔壓力，咳嗽時(shí)用枕頭輕壓切口減輕疼痛。定期復(fù)查胸片觀察積液吸收情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重需及時(shí)返院檢查?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。