感冒咳嗽嚴(yán)重可能與病毒感染、繼發(fā)細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激以及慢性呼吸道疾病急性加重等原因有關(guān)，可通過對癥治療、抗感染治療、抗過敏治療、環(huán)境干預(yù)以及基礎(chǔ)病控制等方式緩解。

一、病毒感染

普通感冒最常見的病因是病毒感染，例如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染會直接刺激上呼吸道黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血、水腫，分泌物增多。為清除這些分泌物和病原體，機(jī)體便會通過咳嗽反射將其排出。病毒感染引起的咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏液痰，常伴有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。治療以對癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨酚烷胺片緩解全身癥狀，氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳，或鹽酸氨溴索口服溶液化痰。

二、繼發(fā)細(xì)菌感染

在病毒感染導(dǎo)致呼吸道黏膜屏障受損后，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細(xì)菌感染會使炎癥加重，產(chǎn)生大量黃膿痰，咳嗽程度因而變得劇烈且頻繁。患者可能伴有發(fā)熱、咳黃膿痰、胸悶等癥狀。這種情況需要抗感染治療，醫(yī)生可能會根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素進(jìn)行治療，同時配合化痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒。

三、過敏反應(yīng)

部分患者本身是過敏體質(zhì)，感冒期間免疫力下降，可能對病毒產(chǎn)物或環(huán)境中的過敏原如塵螨、花粉等產(chǎn)生過敏反應(yīng)，誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致咳嗽突然加重，甚至出現(xiàn)喘息。這種咳嗽多為刺激性干咳，夜間或晨起時可能加重。治療需結(jié)合抗過敏，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，或孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑，以降低氣道敏感性。

四、環(huán)境刺激

感冒期間呼吸道黏膜處于脆弱狀態(tài)，對外界刺激更為敏感。干燥、寒冷、多塵、有煙霧或刺激性氣體的環(huán)境，會直接刺激已受損的氣道黏膜，導(dǎo)致咳嗽反射加劇，使咳嗽癥狀顯得更為嚴(yán)重。保持室內(nèi)空氣濕潤、溫暖、潔凈，避免接觸油煙、香煙煙霧等，有助于減輕環(huán)境因素對氣道的刺激，從而緩解咳嗽。

五、慢性呼吸道疾病急性加重

對于本身患有慢性呼吸道疾病的患者，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，一次普通的感冒就可能成為誘因，導(dǎo)致原有疾病急性加重。此時氣道炎癥和痙攣會顯著加劇，咳嗽不僅嚴(yán)重，還可能伴有明顯的胸悶、氣促、喘息。治療需在控制感冒癥狀的同時，積極處理基礎(chǔ)病，如遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

感冒期間出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽，應(yīng)注意充分休息，保證充足的睡眠，避免勞累。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含維生素的食物，如粥、蒸蛋、新鮮蔬菜水果，避免辛辣、油膩、過甜的食物刺激咽喉。多飲用溫水，有助于稀釋痰液，保持呼吸道濕潤。若咳嗽持續(xù)不緩解，或出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難、咳大量膿痰或血絲痰等情況，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行濫用抗生素或強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。