月經(jīng)不來需要做性激素六項檢查、婦科超聲檢查、甲狀腺功能檢查、妊娠試驗、宮腔鏡檢查等。月經(jīng)不來可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、妊娠、宮腔粘連等因素有關(guān)。
1、性激素六項檢查
性激素六項檢查包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素等指標。通過抽血檢測可以評估卵巢功能、垂體功能以及是否存在高雄激素血癥。若結(jié)果顯示促黃體生成素與促卵泡生成素比值異常升高，可能提示多囊卵巢綜合征。泌乳素水平顯著增高需排除垂體瘤。
2、婦科超聲檢查
婦科超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。經(jīng)陰道超聲能更清晰顯示多囊卵巢的特征性改變，如卵巢體積增大、卵泡數(shù)量增多。子宮內(nèi)膜過薄可能提示宮腔粘連或卵巢功能衰退，過厚則需排除子宮內(nèi)膜病變。超聲還能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢腫瘤等器質(zhì)性病變。
3、甲狀腺功能檢查
甲狀腺功能檢查包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標。甲狀腺功能亢進或減退均可導致月經(jīng)紊亂。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，甲減則常伴月經(jīng)量少、周期延長。嚴重的甲狀腺功能異常會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，需通過藥物調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平。
4、妊娠試驗
育齡期女性閉經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠，可通過尿妊娠試驗或血人絨毛膜促性腺激素檢測確認。血HCG檢測靈敏度更高，能在受孕后7-12天檢出。若結(jié)果為陽性需進一步超聲檢查明確妊娠位置，排除異位妊娠。哺乳期閉經(jīng)者仍需進行妊娠檢測，因排卵可能早于月經(jīng)恢復(fù)。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜狀況，診斷宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等病變。術(shù)中可同時進行粘連分離、息肉切除等治療。對于人工流產(chǎn)后閉經(jīng)患者，宮腔鏡能明確是否存在宮頸管粘連或?qū)m腔粘連。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，術(shù)前需排除生殖道炎癥。
出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)時應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況，保持規(guī)律作息避免熬夜，適度運動控制體重在正常范圍。飲食注意補充鐵、維生素B族等營養(yǎng)素，減少生冷辛辣食物攝入。心理壓力過大會影響下丘腦功能，可通過冥想、傾訴等方式緩解焦慮。若閉經(jīng)超過3個月或伴隨頭痛、視力改變、溢乳等癥狀，需及時就診排查器質(zhì)性疾病。