上牙床突出可通過正畸治療、正頜手術(shù)等方式矯正,具體需根據(jù)突出程度及病因選擇干預(yù)方案。主要矯正方式有佩戴矯治器、功能性矯治器、正畸聯(lián)合治療、正頜手術(shù)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。
1、佩戴矯治器
適用于輕度牙性上牙床突出,通過固定或活動(dòng)矯治器施加持續(xù)力移動(dòng)牙齒。金屬托槽矯治器、陶瓷托槽矯治器可調(diào)整牙弓形態(tài),隱形矯治器通過透明牙套逐步施力。需定期復(fù)診調(diào)整力度,矯正周期通常為1-3年。
2、功能性矯治器
針對(duì)青少年骨性上牙床突出,利用生長(zhǎng)發(fā)育潛力引導(dǎo)頜骨改建。肌激動(dòng)器、雙頜墊矯治器等可抑制上頜過度發(fā)育,促進(jìn)下頜生長(zhǎng)。需在替牙期或青春期早期干預(yù),每日佩戴12小時(shí)以上。
3、正畸聯(lián)合治療
中重度骨性突出需結(jié)合正畸與輔助裝置。微種植體支抗可增強(qiáng)矯治力,快速擴(kuò)弓器能擴(kuò)大狹窄上頜??赡苄枰纬澳パ绖?chuàng)造間隙,配合頭帽口外弓抑制上頜前突。
4、正頜手術(shù)
嚴(yán)重骨性畸形需正頜外科手術(shù)。上頜骨截骨后移術(shù)可縮短面中份,下頜矢狀劈開術(shù)前移下頜。手術(shù)需在骨骼發(fā)育停止后進(jìn)行,術(shù)前術(shù)后需配合正畸治療調(diào)整咬合關(guān)系。
5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
正頜手術(shù)后需進(jìn)行張口訓(xùn)練、肌肉按摩等康復(fù)措施。早期流質(zhì)飲食過渡到軟食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期保持器佩戴防止復(fù)發(fā),定期拍攝X線片評(píng)估骨愈合情況。
矯正期間需保持口腔清潔,使用沖牙器清理矯治器周圍食物殘?jiān)1苊饪幸в参飳?dǎo)致托槽脫落,限制碳酸飲料預(yù)防齲齒。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行唇肌訓(xùn)練改善閉合功能,均衡攝入鈣磷促進(jìn)骨改建。建議每3個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)矯正進(jìn)度調(diào)整方案。