脂溢性皮炎可能由遺傳因素、皮脂分泌異常、馬拉色菌感染、免疫功能紊亂、精神壓力等因素引起，通常表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩鱗屑、瘙癢等癥狀。
1、遺傳因素
部分脂溢性皮炎患者存在家族聚集傾向，可能與特定基因變異導致皮膚屏障功能缺陷有關。這類患者往往幼年即出現(xiàn)頭皮乳痂，成年后癥狀反復發(fā)作。日常需避免過度清潔，可選用含吡啶硫酮鋅的洗發(fā)水輔助控制癥狀。
2、皮脂分泌異常
雄激素水平升高或皮脂腺敏感度增加會導致皮脂過量分泌，為馬拉色菌繁殖提供環(huán)境。常見于青春期、壓力期或內分泌疾病患者，表現(xiàn)為面部T區(qū)、頭皮等部位油性鱗屑。建議調節(jié)作息，必要時遵醫(yī)囑使用二硫化硒洗劑。
3、馬拉色菌感染
該真菌可分解皮脂產生刺激性游離脂肪酸，引發(fā)局部炎癥反應。典型癥狀為邊界清晰的紅斑伴黃色油膩痂皮，好發(fā)于眉弓、鼻唇溝等部位。確診需鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲，治療可外用酮康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑溶液。
4、免疫功能紊亂
HIV感染者、器官移植術后等免疫低下人群易出現(xiàn)頑固性脂溢性皮炎，可能與T細胞功能抑制相關。皮損常累及軀干、腹股溝等非典型部位，需在控制原發(fā)病基礎上聯(lián)合短期使用氫化可的松軟膏。
5、精神壓力
長期焦慮緊張會通過神經肽P物質刺激皮脂腺，加重現(xiàn)有皮損。這類患者常見瘙癢-搔抓惡性循環(huán)，夜間癥狀明顯。除心理疏導外，可嘗試冷敷緩解灼熱感，嚴重時短期口服氯雷他定片控制癥狀。
脂溢性皮炎患者應保持規(guī)律作息，避免高糖高脂飲食，洗護時水溫不超過40℃。頭皮癥狀者選用溫和無硅油洗發(fā)水，面部皮損需停用含酒精護膚品。冬季加強保濕可選用含神經酰胺的乳液，癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時應及時至皮膚科就診。