結(jié)腸癌可通過腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、基因檢測(cè)等方式篩查。結(jié)腸癌可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂飲食、慢性腸道炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。
1、腸鏡檢查
腸鏡是診斷結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。檢查前需清潔腸道，常用聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行導(dǎo)瀉。無痛腸鏡需在麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，適用于耐受性差或需精細(xì)檢查者。發(fā)現(xiàn)息肉可同步切除，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
2、糞便隱血試驗(yàn)
通過檢測(cè)糞便中微量血液篩查腸道出血性病變，包括化學(xué)法和免疫法兩種。免疫法特異性更高，不受飲食影響。建議連續(xù)檢測(cè)3次以提高準(zhǔn)確性，陽性者需進(jìn)一步腸鏡檢查。該方法適合大規(guī)模人群初篩，但無法區(qū)分出血原因。
3、影像學(xué)檢查
CT結(jié)腸成像可三維重建腸道結(jié)構(gòu)，檢出較大腫瘤和轉(zhuǎn)移灶，適合腸鏡禁忌者。腹部增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI對(duì)直腸癌分期更精準(zhǔn)。超聲內(nèi)鏡能判斷早期癌的黏膜下浸潤(rùn)情況，為治療方案提供依據(jù)。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CEA和CA19-9是常用輔助指標(biāo)，升高提示腫瘤可能但特異性有限。主要用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)預(yù)警，確診需結(jié)合其他檢查。部分遺傳性結(jié)腸癌可通過檢測(cè)APC、MMR等基因突變實(shí)現(xiàn)早篩，有家族史者建議進(jìn)行基因咨詢。
5、基因檢測(cè)
針對(duì)林奇綜合征等遺傳性結(jié)腸癌，可檢測(cè)錯(cuò)配修復(fù)基因突變。多基因panel檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)APC、KRAS等驅(qū)動(dòng)基因變異，指導(dǎo)靶向治療。液體活檢通過血液檢測(cè)循環(huán)腫瘤DNA，適用于監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)和耐藥突變。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血篩查，高危人群每5年做一次腸鏡。日常保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便異常等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免盲目服用止血藥物掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況和腫瘤標(biāo)志物。