無痛血尿可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、藥物因素等原因有關(guān)。無痛血尿通常表現(xiàn)為尿液顏色異常，但無排尿疼痛感，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等可能劃傷黏膜導(dǎo)致無痛血尿。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引起間歇性血尿，伴隨腰部酸脹感。可通過泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查確診，治療包括體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。藥物可選用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等促進(jìn)結(jié)石排出。
2、泌尿系統(tǒng)感染
慢性腎盂腎炎、膀胱炎等感染可能引起黏膜充血滲血。患者可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱、尿頻等癥狀，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)配合三金片等中成藥輔助治療。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死出血可能導(dǎo)致無痛血尿。中老年患者若出現(xiàn)間歇性全程血尿需高度警惕，可通過膀胱鏡、增強(qiáng)CT等檢查明確。早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，進(jìn)展期可能需要根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理類型選擇吉西他濱注射液等化療藥物。
4、腎小球疾病
IgA腎病、薄基底膜腎病等腎小球病變可能導(dǎo)致血尿?；颊呖赡馨殡S蛋白尿、水腫等癥狀，需通過腎穿刺活檢確診。治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，嚴(yán)重者需使用環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑。
5、藥物因素
長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。某些抗生素如環(huán)磷酰胺片也可能引起出血性膀胱炎。出現(xiàn)藥物相關(guān)血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用維生素K1注射液拮抗抗凝作用。
出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)記錄血尿發(fā)生頻率與伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。日常保持每日2000毫升飲水量，減少濃茶咖啡攝入。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗劑清潔會(huì)陰部。40歲以上人群即使癥狀緩解也應(yīng)定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)體檢，包括尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查項(xiàng)目。