輸卵管疏通主要通過宮腔鏡下輸卵管插管通液術、腹腔鏡下輸卵管粘連松解術、宮腹腔鏡聯(lián)合手術、輸卵管介入再通術以及開腹輸卵管吻合術等方式操作。這些方法需根據(jù)輸卵管堵塞位置、嚴重程度及患者生育需求選擇。
一、宮腔鏡下輸卵管插管通液術
該操作適用于輸卵管近端輕度粘連或堵塞。患者取膀胱截石位，麻醉后置入宮腔鏡，直視下將通液導管經(jīng)宮頸插入輸卵管開口，注入含抗生素的生理鹽水。液體壓力可疏通輕微粘連，術中通過觀察液體反流判斷通暢度。操作時間較短，術后需預防感染，避免劇烈運動。
二、腹腔鏡下輸卵管粘連松解術
針對輸卵管遠端粘連或傘端閉鎖，需全身麻醉下于腹部作小切口置入腹腔鏡。器械分離盆腔粘連，暴露輸卵管后用微型剪刀切開閉鎖傘端，恢復其拾卵功能。術中可同步通液驗證通暢性，對合并子宮內膜異位癥或卵巢囊腫者可一并處理。術后腹腔可能留置防粘連制劑。
三、宮腹腔鏡聯(lián)合手術
適用于復雜型輸卵管堵塞，尤其懷疑多處梗阻時。宮腔鏡處理近端問題同時腹腔鏡觀察盆腔狀況，雙鏡協(xié)同可精準定位堵塞點。例如近端插管疏通后，腹腔鏡直視下可見遠端液體流出確認效果。該方案能全面評估輸卵管功能，但操作難度較高需經(jīng)驗豐富醫(yī)師執(zhí)行。
四、輸卵管介入再通術
屬于微創(chuàng)放射介入技術，適用于輸卵管中段狹窄或梗阻。在X線引導下經(jīng)陰道將導絲送入輸卵管，逐步推進通過堵塞段后擴張管腔。術后注入造影劑確認再通效果，對輸卵管痙攣造成的假性堵塞也有診斷價值。該方法創(chuàng)傷小但可能存在穿孔風險，需嚴格把控適應癥。
五、開腹輸卵管吻合術
主要用于輸卵管絕育術后復通或嚴重病變段切除后的重建。開腹暴露輸卵管，切除病變部位后吻合健康斷端，使用顯微外科技術縫合黏膜層與肌層。術后輸卵管長度需保留一定厘米數(shù)才能保證功能，成功率與原始損傷程度密切相關。此為傳統(tǒng)術式，現(xiàn)多被腹腔鏡技術替代。
輸卵管疏通術后需注意休息避免盆浴，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。術后一月禁止同房，下次月經(jīng)干凈后需復查輸卵管造影評估通暢度。備孕期間可通過監(jiān)測排卵提高受孕概率，若半年未孕需重新評估輸卵管功能。日常保持良好生活習慣，避免盆腔炎癥復發(fā)影響手術效果。