導(dǎo)尿的具體操作步驟主要包括評(píng)估準(zhǔn)備、清潔消毒、插入尿管、固定尿管和后續(xù)處理五個(gè)核心環(huán)節(jié)。

一、評(píng)估準(zhǔn)備

操作前需評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)及合作程度，解釋操作目的以取得配合。檢查導(dǎo)尿包是否在有效期內(nèi)且包裝完好。協(xié)助患者采取仰臥位，雙腿屈膝外展，充分暴露會(huì)陰部。操作者需進(jìn)行手衛(wèi)生，戴好無菌手套，在患者臀下鋪墊無菌治療巾，建立無菌區(qū)域。

二、清潔消毒

使用無菌鑷子夾取碘伏棉球，按照由外向內(nèi)、自上而下的順序?qū)?huì)陰部進(jìn)行初步消毒。對(duì)男性患者，需依次消毒陰阜、陰莖、陰囊；對(duì)女性患者，需依次消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口。消毒完畢后，更換無菌鑷子，在患者兩腿之間打開導(dǎo)尿包內(nèi)層，準(zhǔn)備進(jìn)行第二次更嚴(yán)格的消毒。

三、插入尿管

用無菌石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。對(duì)于男性患者，用無菌紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成六十度角，再次消毒尿道口及龜頭。對(duì)于女性患者，用左手拇指和食指分開并固定小陰唇，再次消毒尿道口。囑患者深呼吸，持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道。男性插入深度約二十至二十二厘米，見尿液流出后再插入一至兩厘米；女性插入深度約四至六厘米，見尿后再插入一厘米左右。

四、固定尿管

導(dǎo)尿管插入到位后，向尿管氣囊內(nèi)注入規(guī)定量的無菌生理鹽水，通常為十至十五毫升，以固定尿管防止滑脫。輕輕回拉尿管，確認(rèn)氣囊已膨起并卡在膀胱頸部。將尿管與尿袋連接，確保連接緊密。將尿袋妥善固定在床旁，位置應(yīng)低于膀胱水平，以防止尿液反流。

五、后續(xù)處理

操作完成后，撤去患者臀下的治療巾，脫去手套，協(xié)助患者整理衣物并取舒適臥位。向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，如保持尿管引流通暢、避免牽拉、觀察尿液性狀與量等。記錄操作過程、尿管型號(hào)、插入深度、引流通暢情況及患者反應(yīng)。整理用物，按要求進(jìn)行醫(yī)療廢物分類處理。

導(dǎo)尿是一項(xiàng)侵入性操作，規(guī)范的操作步驟是預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥的關(guān)鍵。操作后應(yīng)指導(dǎo)患者每日用清水清洗會(huì)陰部，保持局部清潔干燥。鼓勵(lì)患者在病情允許下多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用。需注意觀察尿液的顏色、性狀和量，若出現(xiàn)尿液渾濁、帶血、尿管堵塞或患者感到劇烈疼痛、燒灼感等不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。尿管留置期間應(yīng)避免尿管及尿袋過度牽拉、扭曲或受壓，翻身活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)病情需要定期更換尿管和尿袋，患者及家屬切勿自行操作。通過細(xì)致的護(hù)理與觀察，可以有效減少導(dǎo)尿相關(guān)的不適與風(fēng)險(xiǎn)。