中期食管癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向與免疫治療以及營養(yǎng)支持等方式進(jìn)行綜合治療。中期食管癌通常由長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、 Barrett食管以及遺傳因素等原因引起。

一、手術(shù)治療

手術(shù)切除是中期食管癌的核心治療方式，目的是盡可能完整地切除腫瘤及周圍部分正常組織。常用術(shù)式為食管癌根治術(shù)，即切除病變的食管段后，用胃或結(jié)腸等器官重建消化道。對于部分腫瘤侵犯范圍廣或位置不佳的患者，可能采取新輔助治療后再行手術(shù)。術(shù)后患者需要較長的恢復(fù)期，可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。食管癌根治術(shù)對控制局部病灶、爭取治愈機(jī)會具有重要意義。

二、放射治療

放射治療利用高能射線殺傷癌細(xì)胞，可作為中期食管癌的術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療，或與化療同步進(jìn)行，也可為無法手術(shù)的患者實(shí)施根治性放化療。放療有助于縮小腫瘤體積、消除局部微小病灶、提高手術(shù)切除率及局部控制率。治療過程中患者可能出現(xiàn)放射性食管炎，導(dǎo)致吞咽疼痛、進(jìn)食困難，也可能出現(xiàn)放射性肺炎、心臟損傷等遠(yuǎn)期影響。精確的放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療可更好地保護(hù)周圍正常組織。

三、化學(xué)治療

化學(xué)治療使用藥物殺滅全身的癌細(xì)胞，常與放療聯(lián)合應(yīng)用，也可在手術(shù)前后進(jìn)行。常用方案包含氟尿嘧啶類藥物、順鉑等。化療能控制潛在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高綜合治療的效果。但化療藥物會同時(shí)攻擊快速增殖的正常細(xì)胞，引起惡心嘔吐、骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞減少、脫發(fā)、乏力等一系列不良反應(yīng)?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐、升白細(xì)胞的輔助藥物，如鹽酸昂丹司瓊片、重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。

四、靶向與免疫治療

靶向治療針對癌細(xì)胞特定的基因突變或蛋白過表達(dá)進(jìn)行精準(zhǔn)攻擊。例如，對于HER-2過表達(dá)的食管腺癌，可以使用曲妥珠單抗注射液。免疫治療通過激活人體自身的免疫系統(tǒng)來攻擊癌細(xì)胞，如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1陽性的晚期食管癌。這些治療方式毒副反應(yīng)通常較傳統(tǒng)化療輕，但可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉、甲狀腺功能異常或免疫性肺炎等。使用前需進(jìn)行相關(guān)的基因或生物標(biāo)志物檢測。

五、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持是貫穿中期食管癌治療全程的基礎(chǔ)措施。因腫瘤梗阻及治療副作用，患者常存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良。在能經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，應(yīng)選擇高蛋白、高能量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐。若無法滿足需求，需通過鼻飼管或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，直接輸注營養(yǎng)制劑。在胃腸功能嚴(yán)重障礙時(shí)，可能需采用腸外營養(yǎng)。良好的營養(yǎng)狀態(tài)能幫助患者更好地耐受治療、減少并發(fā)癥、加速術(shù)后康復(fù)。

中期食管癌患者在治療期間及治療后，需特別注意生活方式的調(diào)整與長期隨訪。飲食上，即使治療后梗阻緩解，也應(yīng)堅(jiān)持細(xì)嚼慢咽，以柔軟、易消化的食物為主，避免過硬、過燙及刺激性食物，戒煙戒酒。可尋求臨床營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。治療后可能長期存在反酸、燒心等癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊。定期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如散步、太極拳，有助于恢復(fù)體力，改善心肺功能。心理疏導(dǎo)同樣重要，可以通過與家人溝通、參加病友團(tuán)體或?qū)で髮I(yè)心理咨詢來緩解焦慮。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡、胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象，進(jìn)行早期干預(yù)。