食管癌中期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。食管癌中期通常由長期吸煙飲酒、胃食管反流病、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良、人乳頭瘤病毒感染等原因引起。
1、手術(shù)治療
食管癌中期患者符合手術(shù)指征時(shí)可考慮食管切除術(shù)，常見術(shù)式包括經(jīng)胸食管切除術(shù)、經(jīng)膈肌食管切除術(shù)。手術(shù)需切除病變食管段并重建消化道，可能伴隨淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需注意吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥，需通過胃腸減壓、營養(yǎng)支持等措施促進(jìn)恢復(fù)。
2、放射治療
放射治療適用于無法手術(shù)或術(shù)前輔助治療的情況，可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療可能導(dǎo)致放射性食管炎，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感，可通過黏膜保護(hù)劑緩解。治療期間需定期評(píng)估腫瘤退縮情況，聯(lián)合營養(yǎng)支持維持體重。
3、化學(xué)治療
常用化療方案含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等藥物，多采用新輔助化療或同步放化療模式?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥物如昂丹司瓊注射液、升白細(xì)胞藥物如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液進(jìn)行管理。
4、靶向治療
針對(duì)HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，EGFR過表達(dá)者可嘗試西妥昔單抗注射液。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確生物標(biāo)志物狀態(tài)，治療期間監(jiān)測(cè)心臟毒性、皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)，聯(lián)合傳統(tǒng)化療可提升療效。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者，可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等，需早期識(shí)別并采用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。治療前需評(píng)估微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)。
食管癌中期患者應(yīng)保持高蛋白高熱量飲食，選擇軟爛易吞咽的食物如蒸蛋羹、肉泥粥，避免過熱、辛辣刺激食物。每日分6-8次少量進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘?？膳浜峡诜I養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，定期監(jiān)測(cè)體重變化。治療期間需戒煙戒酒，保持口腔衛(wèi)生，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻加重、消瘦明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。