直腸癌早期手術(shù)通常能徹底治愈，但需結(jié)合術(shù)后病理分期和輔助治療綜合判斷。早期直腸癌主要指腫瘤局限于腸壁內(nèi)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的階段，根治性手術(shù)切除是主要治療手段。
早期直腸癌患者接受規(guī)范手術(shù)后五年生存率較高。腫瘤僅侵犯黏膜層或黏膜下層時，通過內(nèi)鏡下切除或經(jīng)肛門局部切除即可達到根治效果。若腫瘤浸潤至肌層但未突破漿膜層，需行全直腸系膜切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助化療。手術(shù)徹底性取決于腫瘤切緣是否陰性、淋巴結(jié)清掃范圍是否充分以及有無脈管癌栓等危險因素。術(shù)后定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物有助于及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
存在少數(shù)情況可能影響手術(shù)根治效果。術(shù)前影像學(xué)檢查可能低估腫瘤實際分期，術(shù)中若發(fā)現(xiàn)隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需擴大切除范圍。部分患者存在基因突變可能導(dǎo)致腫瘤惡性程度增高，即使早期也易出現(xiàn)微轉(zhuǎn)移。術(shù)后病理顯示低分化腺癌或神經(jīng)侵犯等高風(fēng)險特征時，需追加放化療以降低復(fù)發(fā)概率。
直腸癌術(shù)后應(yīng)建立長期隨訪計劃，前兩年每3-6個月復(fù)查一次腹部CT和腸鏡。保持高膳食纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入。適量進行有氧運動，避免久坐不動。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或肛門墜脹感應(yīng)及時就診。嚴格戒煙限酒，控制體重在正常范圍，這些措施均有助于預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。