晚上血壓升高可能與晝夜節(jié)律紊亂、鈉鹽攝入過量、藥物作用、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病等因素有關(guān)。建議監(jiān)測24小時動態(tài)血壓，及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
1、晝夜節(jié)律紊亂
人體血壓存在晝夜波動規(guī)律，正常表現(xiàn)為白天高、夜間低的勺型曲線。長期熬夜或倒班工作可能破壞生物鐘，導(dǎo)致夜間交感神經(jīng)過度興奮，血管收縮加劇。這類情況需通過規(guī)律作息結(jié)合放松訓(xùn)練改善。
2、鈉鹽攝入過量
晚餐攝入高鹽食物后，血液滲透壓升高促使水分滯留，血容量增加導(dǎo)致血壓上升。同時高鈉會增強血管對升壓物質(zhì)的敏感性。建議每日食鹽量控制在5克以下，避免晚餐過咸。
3、藥物作用
部分短效降壓藥如硝苯地平片、卡托普利片的藥效持續(xù)時間不足12小時，若早晨服藥，夜間可能出現(xiàn)藥效減退?？勺襻t(yī)囑換用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長效制劑。
4、睡眠呼吸暫停
睡眠中反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會導(dǎo)致低氧血癥，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，引發(fā)血壓驟升。典型表現(xiàn)包括夜間憋醒、晨起頭痛，需通過睡眠監(jiān)測確診。
5、慢性腎病
腎功能受損時鈉排泄減少，夜間臥位使腎臟血流增加，進一步加重水鈉潴留。常伴隨眼瞼浮腫、尿泡沫增多，需檢查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)。
建議保持低鹽低脂飲食，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品；適當(dāng)進行快走、太極拳等有氧運動，每周3-5次；睡前2小時限制液體攝入，抬高床頭15度；定期監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄，就診時攜帶數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。若連續(xù)3天夜間血壓超過135/85mmHg，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科或高血壓?？凭驮\。