一歲半寶寶臉發(fā)黃可能由生理性黃疸、缺鐵性貧血、胡蘿卜素血癥、肝膽疾病、遺傳代謝病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、光療等方式干預(yù)。
1、生理性黃疸
母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高導(dǎo)致膽紅素代謝延遲。表現(xiàn)為面部及軀干皮膚黃染，但鞏膜無黃染，通常無其他異常癥狀。家長需增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用茵梔黃口服液或暫停母乳喂養(yǎng)3天。
2、缺鐵性貧血
輔食添加不當(dāng)導(dǎo)致鐵攝入不足是常見誘因，可能與長期單一飲食、早產(chǎn)等因素有關(guān)。除面色萎黃外，常伴甲床蒼白、食欲減退等癥狀。家長需及時補充富含鐵的豬肝泥、牛肉泥等輔食，醫(yī)生可能建議服用右旋糖酐鐵口服溶液或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
3、胡蘿卜素血癥
過量攝入胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物會導(dǎo)致皮膚黃染，以鼻唇溝、手掌等部位明顯。該情況與膽紅素代謝無關(guān)，鞏膜顏色正常。家長需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少橙色蔬果攝入，通常2-6周可自行消退，無須特殊用藥。
4、肝膽疾病
膽道閉鎖或嬰兒肝炎綜合征可能導(dǎo)致病理性黃疸，與膽紅素排泄障礙有關(guān)。除面部黃染外，常伴陶土色大便、尿液深黃等癥狀。需通過超聲檢查確診，醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸膠囊或進行葛西手術(shù)，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。
5、遺傳代謝病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病會引起溶血性黃疸，多在接觸蠶豆、樟腦丸等誘因后發(fā)作。表現(xiàn)為突發(fā)面色蒼黃、醬油色尿，需立即就醫(yī)。確診后需避免誘因，急性期可能需輸注白蛋白或進行換血治療。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶面色發(fā)黃應(yīng)記錄具體部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免自行使用退黃藥物。保證每日奶量500-600ml，逐步添加蛋黃、瘦肉等富鐵輔食，定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。如黃染持續(xù)超過兩周、波及鞏膜或出現(xiàn)精神萎靡，需立即至兒科或兒童消化科就診，完善血常規(guī)、肝功能等檢查明確病因。