長(zhǎng)期耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起，可通過(guò)噪聲防護(hù)、藥物治療、耵聹清除、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、噪聲暴露
長(zhǎng)期接觸高分貝噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性高頻耳鳴。這類(lèi)耳鳴常伴隨聽(tīng)力下降，早期脫離噪聲環(huán)境有助于緩解癥狀。建議佩戴防噪聲耳塞，避免使用耳機(jī)時(shí)音量超過(guò)60分貝。若已出現(xiàn)聽(tīng)力減退，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、耳部感染
中耳炎或外耳道炎可能引發(fā)搏動(dòng)性耳鳴，多伴有耳痛、耳悶脹感。急性細(xì)菌性感染可使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克肟分散片，真菌性感染需用硝酸咪康唑乳膏。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作者需排查鼻咽部病變，必要時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)。
3、耵聹栓塞
耳道耵聹堆積壓迫鼓膜時(shí)，會(huì)產(chǎn)生低頻耳鳴伴耳悶。自行掏耳可能加重堵塞，建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生沖洗。合并外耳道炎者需先用鹽酸左氧氟沙星滴耳液控制感染。
4、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的耳鳴多呈波動(dòng)性，伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈和耳脹滿(mǎn)感。急性期可肌注地塞米松磷酸鈉注射液，口服倍他司汀片改善微循環(huán)。頑固病例需考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
5、聽(tīng)神經(jīng)瘤
單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴伴不對(duì)稱(chēng)聽(tīng)力下降需警惕聽(tīng)神經(jīng)瘤，腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生蟬鳴樣耳鳴。確診需做增強(qiáng)磁共振，小型腫瘤可采用伽馬刀治療，直徑超過(guò)3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。
長(zhǎng)期耳鳴患者應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入，每日食鹽量控制在5克以?xún)?nèi)。保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)，睡眠障礙者可嘗試白噪音掩蔽治療。建議每半年進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查，突發(fā)耳鳴加重或伴隨頭痛嘔吐需立即就診。