腱鞘炎發(fā)病的原因主要有遺傳因素、過(guò)度勞損、外傷、感染以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病因素。
一、遺傳因素
部分腱鞘炎的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。如果家族中存在結(jié)締組織疾病或肌腱、腱鞘結(jié)構(gòu)異常的病史，個(gè)體發(fā)生腱鞘炎的概率可能會(huì)增加。這類情況通常表現(xiàn)為肌腱或腱鞘的先天性薄弱，在日?；顒?dòng)中更容易受損。對(duì)于此類原因，治療重點(diǎn)在于日常護(hù)理，如避免過(guò)度使用相關(guān)關(guān)節(jié)、注意休息，并在活動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具進(jìn)行保護(hù)。如果出現(xiàn)疼痛，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療，如超聲波治療，以緩解癥狀。
二、過(guò)度勞損
過(guò)度勞損是導(dǎo)致腱鞘炎最常見(jiàn)的原因之一。長(zhǎng)時(shí)間、重復(fù)性地進(jìn)行某個(gè)動(dòng)作，如長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)、頻繁打字、反復(fù)抓握或進(jìn)行手工勞動(dòng)，會(huì)使肌腱與腱鞘之間過(guò)度摩擦，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。這種情況通常表現(xiàn)為手腕、手指等部位的活動(dòng)時(shí)疼痛、局部腫脹，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)彈響或活動(dòng)受限。治療措施以休息和改變不良習(xí)慣為主，可以配合局部熱敷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬凝膠等外用藥物緩解疼痛和炎癥。
三、外傷
直接的外力撞擊或扭傷也可能導(dǎo)致腱鞘炎。當(dāng)肌腱或腱鞘區(qū)域受到急性損傷，如挫傷、切割傷或關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，局部組織會(huì)發(fā)生充血、水腫，進(jìn)而可能發(fā)展為腱鞘炎癥?；颊叱?huì)感到受傷部位有明確的痛點(diǎn)，伴有腫脹和活動(dòng)障礙。處理這類原因引起的腱鞘炎，急性期可采用冷敷以減少出血和腫脹，后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)恢復(fù)。若疼痛明顯，應(yīng)就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能會(huì)建議使用氟比洛芬凝膠貼膏或進(jìn)行局部封閉治療。
四、感染
細(xì)菌等病原體感染是腱鞘炎一個(gè)相對(duì)少見(jiàn)但重要的原因，通常由刺傷、動(dòng)物咬傷或鄰近部位的感染擴(kuò)散引起，醫(yī)學(xué)上稱為感染性腱鞘炎。這種情況起病可能較急，癥狀除了紅、腫、熱、痛外，還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。感染性腱鞘炎屬于急癥，必須立即就醫(yī)。治療關(guān)鍵在于控制感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果，使用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流。
五、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病因素
某些系統(tǒng)性疾病可直接引發(fā)或繼發(fā)腱鞘炎，其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是最具代表性的病因。這類自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致滑膜組織包括腱鞘滑膜發(fā)生慢性炎癥和增生，從而壓迫肌腱，引發(fā)癥狀。患者除了關(guān)節(jié)處的腱鞘炎表現(xiàn)，通常還伴有關(guān)節(jié)晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛等全身性癥狀。治療需要針對(duì)原發(fā)病，在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下，使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情的抗風(fēng)濕藥，并配合使用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥來(lái)控制局部炎癥和疼痛。
預(yù)防腱鞘炎，關(guān)鍵在于避免誘因。日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，在進(jìn)行重復(fù)性手部或腕部活動(dòng)時(shí)，應(yīng)定時(shí)休息并做反向伸展運(yùn)動(dòng)以放松肌腱。工作或運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴合適的護(hù)腕、護(hù)指等保護(hù)裝置。保持正確的姿勢(shì)，如使用符合人體工學(xué)的鍵盤和鼠標(biāo)。均衡飲食，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，有助于維持肌腱組織的健康。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)處持續(xù)性疼痛、腫脹或活動(dòng)時(shí)有彈響、卡頓感，應(yīng)及時(shí)休息并觀察，若癥狀在數(shù)日內(nèi)無(wú)緩解或加重，應(yīng)前往骨科或手外科就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期使用止痛藥膏以免延誤病情。