IgA腎病是否需要長(zhǎng)期服用激素需根據(jù)病情決定。部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量至停藥，部分患者需長(zhǎng)期維持治療。
IgA腎病的激素治療周期主要取決于病理類(lèi)型、蛋白尿程度及對(duì)藥物的反應(yīng)。對(duì)于表現(xiàn)為輕度蛋白尿且病理改變較輕的患者，激素治療可能僅需3-6個(gè)月，在尿蛋白轉(zhuǎn)陰后可遵醫(yī)囑逐步減量。這類(lèi)患者腎臟病理通常顯示系膜細(xì)胞增生輕微，無(wú)新月體形成或腎小球硬化，激素敏感性較高。減藥過(guò)程中需每月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量，若出現(xiàn)反彈需重新調(diào)整方案。
對(duì)于大量蛋白尿或病理顯示活動(dòng)性病變的患者，可能需要延長(zhǎng)激素使用至1-2年。這類(lèi)病例常見(jiàn)彌漫性系膜增生、毛細(xì)血管內(nèi)增生或新月體形成，需通過(guò)足量激素控制炎癥反應(yīng)。部分對(duì)激素依賴(lài)的患者，在嘗試減量至潑尼松10mg/日以下時(shí)易復(fù)發(fā)，此時(shí)需考慮聯(lián)合免疫抑制劑維持治療。所有長(zhǎng)期用藥者均需定期監(jiān)測(cè)血糖、骨密度及眼底變化，預(yù)防庫(kù)欣綜合征和感染風(fēng)險(xiǎn)。
IgA腎病患者在激素治療期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5g，優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免去人群密集場(chǎng)所減少感染機(jī)會(huì)。建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及尿蛋白定量，出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時(shí)就診。日常生活中需規(guī)律作息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，冬季注意保暖預(yù)防上呼吸道感染。合并高血壓者需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下，可選用ARB類(lèi)降壓藥同時(shí)降低蛋白尿。