腰椎間盤(pán)突出癥壓迫神經(jīng)時(shí)，多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)治療，少數(shù)情況則建議手術(shù)。腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變后，在外力作用下纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，是否需手術(shù)主要取決于神經(jīng)受壓的嚴(yán)重程度、癥狀持續(xù)時(shí)間以及對(duì)保守治療的反應(yīng)。

當(dāng)神經(jīng)受壓程度較輕，僅表現(xiàn)為間歇性腰痛、輕度下肢麻木或酸脹，且癥狀持續(xù)時(shí)間較短時(shí)，通常無(wú)須手術(shù)。這種情況多通過(guò)保守治療獲得良好效果，例如嚴(yán)格臥床休息，減少腰椎負(fù)重和活動(dòng)，有助于減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牽引治療，可以擴(kuò)大椎間隙，減輕椎間盤(pán)壓力，為突出的髓核回納創(chuàng)造條件。物理治療如超短波、中頻電療等能幫助消除神經(jīng)根周?chē)臒o(wú)菌性炎癥，緩解疼痛和麻木。同時(shí)，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，或肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，可以有效控制癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。在癥狀緩解期，進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，能增強(qiáng)腰背肌力量，穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)。

當(dāng)神經(jīng)受壓嚴(yán)重，出現(xiàn)持續(xù)且劇烈的腰腿痛、下肢肌肉力量明顯下降如足下垂、行走困難，或伴有大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)時(shí)，則建議考慮手術(shù)治療。這種情況通常意味著巨大的椎間盤(pán)突出或脫出物對(duì)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)造成了嚴(yán)重的機(jī)械性壓迫和損傷，保守治療往往難以奏效，拖延可能造成神經(jīng)的不可逆損害。手術(shù)的主要目的是直接解除神經(jīng)壓迫，為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，以及傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)如椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。具體術(shù)式的選擇需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)患者的影像學(xué)檢查結(jié)果、年齡、身體狀況等因素綜合決定。

腰椎間盤(pán)突出癥患者無(wú)論是否手術(shù)，日常生活中都需注意保護(hù)腰椎。應(yīng)避免久坐久站，糾正不良坐姿和站姿，坐立時(shí)可在腰部放置靠墊以維持腰椎生理曲度。提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，保持腰部挺直，避免直接彎腰。選擇軟硬適中的床墊，以仰臥或側(cè)臥為佳。在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌功能鍛煉和核心肌群訓(xùn)練，如游泳、平板支撐等，有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，注意腰部保暖，避免受涼。定期復(fù)查，若癥狀突然加重或出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。