頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的手術(shù)指征主要包括頸動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%且有癥狀，或狹窄超過(guò)60%且存在高風(fēng)險(xiǎn)斑塊特征。該手術(shù)適用于預(yù)防腦卒中，需結(jié)合患者癥狀、影像學(xué)評(píng)估及全身狀況綜合判斷。
頸動(dòng)脈狹窄程度是手術(shù)指征的核心指標(biāo)。當(dāng)頸動(dòng)脈超聲、CTA或DSA檢查顯示狹窄超過(guò)70%并伴隨短暫性腦缺血發(fā)作、一過(guò)性黑矇或腦梗死等臨床癥狀時(shí)，手術(shù)干預(yù)可顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)癥狀患者，若狹窄程度超過(guò)60%且斑塊呈現(xiàn)潰瘍、鈣化或富含脂質(zhì)等不穩(wěn)定特征，或隨訪中發(fā)現(xiàn)狹窄進(jìn)展迅速，也可能考慮手術(shù)。手術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及合并癥，確保耐受全身麻醉。年齡并非絕對(duì)禁忌，但需權(quán)衡預(yù)期壽命與手術(shù)獲益。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)通過(guò)切除增厚的內(nèi)膜和斑塊恢復(fù)血流，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。患者應(yīng)定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，避免吸煙和劇烈頸部活動(dòng)。出現(xiàn)頭痛、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。