新生兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、落日征等體征，可能伴隨嘔吐、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。腦積水通常由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染等因素引起，需及時就醫(yī)評估。
1、頭圍異常增大
新生兒腦積水最典型的癥狀是頭圍增長速度超過正常范圍，每周增長超過1.3厘米。頭圍測量值持續(xù)高于同月齡嬰兒97百分位，顱骨縫可能分離。這種異常增大是由于腦脊液在腦室內(nèi)積聚導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高所致。家長需定期測量并記錄頭圍變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診神經(jīng)外科。
2、前囟門膨隆
患兒前囟門會呈現(xiàn)明顯飽滿或隆起狀態(tài)，觸摸時有緊張感，哭鬧時膨隆加重。正常前囟門應(yīng)平坦或輕微凹陷，腦積水時因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致囟門張力增加。嚴(yán)重時可觀察到頭皮靜脈怒張，這是顱內(nèi)靜脈回流受阻的表現(xiàn)。檢查時應(yīng)讓嬰兒保持安靜直立位。
3、落日征
特征性表現(xiàn)為眼球向下偏移，上方鞏膜暴露，形似太陽落山。這是中腦導(dǎo)水管受壓導(dǎo)致眼球運(yùn)動神經(jīng)功能障礙的結(jié)果?？赡馨殡S眼球震顫、斜視等視覺異常。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)瞳孔對光反射遲鈍，提示腦干功能受損。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
患兒可能出現(xiàn)易激惹、嗜睡交替的精神狀態(tài)改變，嚴(yán)重時出現(xiàn)意識障礙。肌張力通常增高，表現(xiàn)為四肢僵硬。部分患兒有癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體抽搐或眼球上翻。這些癥狀反映腦實(shí)質(zhì)受壓和代謝紊亂，需緊急處理以防不可逆腦損傷。
5、喂養(yǎng)困難
由于顱內(nèi)壓增高和腦干功能受影響，患兒常出現(xiàn)吸吮無力、頻繁吐奶、體重增長緩慢等喂養(yǎng)問題?？赡馨殡S嘔吐，特別是噴射性嘔吐更具提示性。長期喂養(yǎng)障礙會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，進(jìn)一步影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，需早期進(jìn)行營養(yǎng)支持干預(yù)。
對于疑似腦積水的新生兒，家長應(yīng)避免劇烈搖晃嬰兒，保持頭頸部穩(wěn)定體位。喂養(yǎng)時采取少量多次方式，抬高床頭30度。記錄每日進(jìn)食量、嘔吐次數(shù)及精神狀態(tài)變化，就診時攜帶完整生長曲線圖。定期進(jìn)行發(fā)育評估，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能代償。所有治療需嚴(yán)格遵循神經(jīng)外科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行使用利尿劑等藥物。