新生兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、落日征等。腦積水通常由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染等因素引起，需通過影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。
頭圍異常增大是腦積水最直觀的表現(xiàn)，測(cè)量值超過同齡嬰兒正常范圍，增長(zhǎng)速度明顯加快。顱縫未閉合時(shí)，顱內(nèi)壓增高會(huì)導(dǎo)致頭顱代償性擴(kuò)張，觸摸顱骨可感覺骨縫分離。前囟門膨隆表現(xiàn)為頭頂部柔軟區(qū)域持續(xù)飽滿甚至凸起，哭鬧時(shí)張力增加更為明顯。落日征指眼球向下偏移，上方鞏膜顯露，因腦室擴(kuò)張壓迫中腦所致。部分患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁嘔吐、嗜睡或易激惹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
重度腦積水可伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為抬頭、翻身等運(yùn)動(dòng)功能落后。長(zhǎng)期未治療可能引起視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致視力障礙，或出現(xiàn)痙攣性癱瘓等運(yùn)動(dòng)障礙。部分患兒因腦組織受壓會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體抽搐或意識(shí)喪失。極少數(shù)情況下可能突發(fā)腦疝，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變、瞳孔不等大等危急癥狀。
發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過頭顱超聲或核磁共振明確診斷。輕度腦積水可能采用動(dòng)態(tài)觀察，中重度需考慮腦室腹腔分流術(shù)等外科治療。術(shù)后需定期隨訪頭圍增長(zhǎng)及發(fā)育評(píng)估，注意分流管感染或堵塞跡象。日常護(hù)理中應(yīng)避免頭部劇烈晃動(dòng)，喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防止嗆咳，記錄每日進(jìn)食量與精神狀態(tài)變化。接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，疫苗接種需按計(jì)劃完成。