手腕里面的筋痛通常指手腕關(guān)節(jié)及周圍肌腱、韌帶等軟組織的不適或疼痛，可能由腕管綜合征、腱鞘炎、腕關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)炎或腕部骨折脫位等原因引起。

一、腕管綜合征

腕管綜合征是腕部正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，可能與腕部長期重復(fù)活動、腕部外傷或妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手腕掌側(cè)疼痛、麻木，可放射至手指，夜間癥狀可能加重。治療上可采取腕部制動休息，避免重復(fù)性手腕動作，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行腕管松解術(shù)。

二、腱鞘炎

腱鞘炎是手腕部肌腱及腱鞘因過度摩擦發(fā)生的無菌性炎癥，常與手腕頻繁活動、用力不當(dāng)或慢性勞損有關(guān)，癥狀多表現(xiàn)為手腕特定部位疼痛、活動時加重，可能伴有局部腫脹或彈響。初期可通過減少手腕活動、局部熱敷緩解，疼痛時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，對于保守治療無效的狹窄性腱鞘炎，可考慮腱鞘切開術(shù)。

三、腕關(guān)節(jié)扭傷

腕關(guān)節(jié)扭傷多因手腕突然過度屈伸、旋轉(zhuǎn)或受到外力沖擊，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱等軟組織損傷，常見癥狀為腕部急性疼痛、腫脹、活動受限，局部可能有壓痛。急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑短期使用美洛昔康片、萘普生膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏，后期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。

四、關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎如骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及腕關(guān)節(jié)時，可引起關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨退變或滑膜炎癥，導(dǎo)致手腕深部疼痛、僵硬，活動后可能加重，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)變形。治療需針對原發(fā)病，骨關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片或局部注射玻璃酸鈉，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或生物制劑控制病情。

五、腕部骨折或脫位

腕部骨折如橈骨遠(yuǎn)端骨折、舟骨骨折或腕骨脫位，多由跌倒時手掌撐地等外傷引起，損傷可波及周圍肌腱韌帶，導(dǎo)致手腕內(nèi)部劇烈疼痛、明顯腫脹、畸形及無法活動。此類情況屬于急癥，須立即就醫(yī)進(jìn)行X線等檢查明確診斷，治療根據(jù)骨折類型選擇手法復(fù)位石膏固定或切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)腕部功能。

出現(xiàn)手腕內(nèi)部筋痛時，應(yīng)注意讓手腕充分休息，避免提重物、長時間使用鼠標(biāo)鍵盤等重復(fù)性手腕動作，日?？蛇M(jìn)行溫和的腕關(guān)節(jié)伸展活動以保持靈活性，睡眠時注意手腕姿勢，避免壓迫。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有麻木無力或外傷后出現(xiàn)劇烈疼痛畸形，應(yīng)及時前往骨科或手外科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目按摩或濫用止痛藥物，以免延誤病情或加重?fù)p傷。