空腹血糖超過7.0毫摩爾每升或餐后2小時血糖超過11.1毫摩爾每升通??勺鳛樘悄虿〉脑\斷標準。糖尿病診斷需結合糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗等綜合評估,主要依據有靜脈血漿血糖檢測、典型三多一少癥狀、隨機血糖檢測等。
1、靜脈血漿血糖檢測
空腹狀態(tài)下抽取靜脈血檢測血糖值,若兩次檢測結果均超過7.0毫摩爾每升可確診。該檢測需在前一晚禁食8小時以上,期間僅可飲用白開水。檢測前應避免劇烈運動或情緒波動,否則可能影響結果準確性。部分醫(yī)療機構會同步檢測糖化血紅蛋白以輔助判斷長期血糖控制情況。
2、典型三多一少癥狀
多飲多食多尿伴體重下降是糖尿病典型表現(xiàn),結合隨機血糖超過11.1毫摩爾每升即可診斷。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)漸進性,初期可能僅表現(xiàn)為夜間排尿次數增多或傷口愈合緩慢。兒童患者可能出現(xiàn)夜間遺尿復發(fā),老年人則以乏力、視力模糊等非典型癥狀為主。
3、隨機血糖檢測
任意時間點靜脈血糖超過11.1毫摩爾每升并伴隨高血糖癥狀時可確診。急診患者或妊娠期婦女常采用此方法進行初步篩查。檢測前無須空腹,但需注意嚴重感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)可能導致一過性血糖升高,需擇日復查確認。
4、口服葡萄糖耐量試驗
飲用75克葡萄糖溶液后2小時血糖超過11.1毫摩爾每升提示糖尿病。該試驗能早期發(fā)現(xiàn)糖耐量異常人群,試驗前3天需保持正常飲食結構。妊娠期糖尿病篩查采用50克葡萄糖負荷試驗,1小時血糖超過7.8毫摩爾每升需進一步做診斷性試驗。
5、糖化血紅蛋白檢測
糖化血紅蛋白超過6.5%可作為糖尿病輔助診斷標準,反映近3個月平均血糖水平。該指標不受短期飲食或運動影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性升高或降低。部分指南建議將糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合檢測以提高診斷準確性。
建議存在糖尿病風險因素者定期監(jiān)測血糖,包括45歲以上人群、超重肥胖者、有糖尿病家族史者等。日常需保持均衡飲食,控制精制糖和飽和脂肪攝入,每周進行150分鐘中等強度運動。確診患者應遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物,定期復查眼底及腎功能。出現(xiàn)不明原因口渴、消瘦或傷口不愈時應及時就醫(yī)檢測血糖。