晚上血壓升高可能與晝夜節(jié)律紊亂、鈉鹽攝入過量、藥物作用、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1、晝夜節(jié)律紊亂
人體血壓存在晝夜波動(dòng)規(guī)律，正常表現(xiàn)為白天高、夜間低。若夜間交感神經(jīng)過度激活或褪黑素分泌異常，可能導(dǎo)致夜間血壓不降反升。這類情況需通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診，調(diào)整降壓藥服用時(shí)間可能改善。
2、鈉鹽攝入過量
晚餐攝入高鹽食物會(huì)導(dǎo)致血容量增加，同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起夜間血壓升高。建議每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，避免晚餐過咸，可適當(dāng)增加鉀含量高的蔬菜水果攝入。
3、藥物作用
部分短效降壓藥如硝苯地平片作用時(shí)間僅6-8小時(shí)，若傍晚未及時(shí)補(bǔ)服可能導(dǎo)致夜間藥效減弱。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整為長效制劑如苯磺酸氨氯地平片，或分次服用厄貝沙坦片等藥物。
4、睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠中反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致低氧血癥，刺激交感神經(jīng)興奮，引發(fā)血壓驟升。這類患者多伴有白天嗜睡、夜間打鼾，需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，使用持續(xù)正壓通氣治療可改善。
5、慢性腎病
腎功能受損時(shí)鈉排泄障礙，夜間臥位會(huì)使腎臟血流增加，加重水鈉潴留導(dǎo)致血壓升高。此類患者常伴夜尿增多、晨起眼瞼浮腫，需控制蛋白質(zhì)攝入并聯(lián)合使用呋塞米片等利尿劑。
建議夜間高血壓患者保持規(guī)律作息，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，臥室環(huán)境保持安靜黑暗。每日監(jiān)測(cè)早晚血壓并記錄，若連續(xù)3天夜間血壓超過120/80mmHg應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上注意減少加工食品攝入，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低鹽烹飪方式，適量補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果類食物有助于血管舒張。