腦梗死患者能否恢復(fù)正常與梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)干預(yù)密切相關(guān)，部分患者通過規(guī)范治療和系統(tǒng)康復(fù)可顯著改善功能。
腦梗死早期接受溶栓或取栓治療的患者，神經(jīng)功能恢復(fù)概率較高。發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)使用阿替普酶靜脈溶栓，可溶解血栓恢復(fù)血流，減少腦細(xì)胞死亡。配合早期康復(fù)訓(xùn)練如肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練，約半數(shù)患者在3-6個(gè)月能恢復(fù)基本生活自理能力。對(duì)于輕度腔隙性梗死患者，若主要累及非功能區(qū)且未出現(xiàn)并發(fā)癥，多數(shù)在1-3個(gè)月可逐步恢復(fù)工作能力。此階段需嚴(yán)格控制血壓血糖，服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。
大面積腦梗死或腦干梗死患者常遺留嚴(yán)重功能障礙。梗死面積超過大腦中動(dòng)脈供血區(qū)三分之一時(shí)，即使經(jīng)過脫水降顱壓治療和亞低溫腦保護(hù)，多數(shù)仍會(huì)遺留偏癱或失語。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死導(dǎo)致的帕金森綜合征，通過美多芭片和康復(fù)訓(xùn)練僅能部分改善癥狀。延髓梗死引起的球麻痹需長(zhǎng)期鼻飼飲食，言語功能恢復(fù)困難。這類患者需終身使用氯吡格雷片抗血小板聚集，并定期評(píng)估吞咽功能和跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
腦梗死恢復(fù)期需建立三級(jí)康復(fù)體系。急性期后在康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法，使用經(jīng)顱磁刺激儀促進(jìn)神經(jīng)重塑。出院后持續(xù)進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練，利用減重步態(tài)訓(xùn)練器改善行走能力。建議每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)情緒障礙應(yīng)及時(shí)心理干預(yù)，睡眠障礙可短期使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)。家屬需學(xué)習(xí)輔助翻身和轉(zhuǎn)移技巧，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。