乙狀結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移順序通常為局部淋巴結(jié)→肝臟→肺→骨骼→腦。轉(zhuǎn)移過程與腫瘤分化程度、浸潤深度等因素相關(guān)，需通過影像學(xué)及病理檢查確認。
1、局部淋巴結(jié)
乙狀結(jié)腸癌最早通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)，表現(xiàn)為腫瘤周圍淋巴結(jié)腫大。此時可通過增強CT或PET-CT評估淋巴結(jié)受累情況，若未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是主要治療手段。
2、肝臟
門靜脈系統(tǒng)引流導(dǎo)致肝臟成為血行轉(zhuǎn)移最常見靶器官。轉(zhuǎn)移初期多無特異性癥狀，晚期可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸。超聲造影或肝臟MRI可明確病灶，治療方案包括肝切除術(shù)、射頻消融或全身化療。
3、肺
癌細胞經(jīng)血液循環(huán)播散至肺部形成轉(zhuǎn)移灶，常見表現(xiàn)為咳嗽、咯血。胸部CT能檢測微小結(jié)節(jié)，單發(fā)轉(zhuǎn)移灶可考慮肺段切除，多發(fā)轉(zhuǎn)移需結(jié)合基因檢測選擇靶向藥物。
4、骨骼
晚期可能通過椎靜脈叢轉(zhuǎn)移至脊柱、骨盆等部位，引發(fā)病理性骨折或神經(jīng)壓迫癥狀。骨掃描聯(lián)合MRI可早期診斷，治療以放療聯(lián)合雙膦酸鹽藥物為主。
5、腦
血腦屏障穿透后形成腦轉(zhuǎn)移灶，多伴有頭痛、嘔吐或肢體功能障礙。增強MRI為金標準，治療方案取決于病灶數(shù)量，可選擇立體定向放療或開顱手術(shù)。
乙狀結(jié)腸癌患者需定期復(fù)查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查，術(shù)后每3-6個月進行腹部超聲和胸部CT隨訪。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，避免高脂飲食刺激膽汁分泌。適度有氧運動有助于改善腸道蠕動功能，但需避免劇烈運動導(dǎo)致腹腔壓力增高。出現(xiàn)不明原因體重下降或排便習(xí)慣改變時應(yīng)及時就醫(yī)。