乙狀結(jié)腸癌是發(fā)生在乙狀結(jié)腸部位的惡性腫瘤，屬于結(jié)腸癌的一種常見(jiàn)類型。乙狀結(jié)腸位于降結(jié)腸與直腸之間，因腸腔相對(duì)狹窄且糞便在此處停留時(shí)間較長(zhǎng)，易受致癌物質(zhì)刺激，成為結(jié)腸癌高發(fā)區(qū)域。乙狀結(jié)腸癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)，需通過(guò)腸鏡及病理檢查確診。

1、發(fā)病原因

乙狀結(jié)腸癌的發(fā)生與遺傳因素密切相關(guān)，家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征患者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。長(zhǎng)期高脂肪低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間，慢性炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腸黏膜異型增生。年齡增長(zhǎng)及吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣也會(huì)破壞腸道微環(huán)境平衡。

2、典型癥狀

早期可能僅表現(xiàn)為排便次數(shù)增多或腹瀉便秘交替，容易被誤認(rèn)為腸功能紊亂。腫瘤增大后可出現(xiàn)左側(cè)腹部隱痛或絞痛，大便表面附著鮮紅色血液或黏液。部分患者會(huì)感覺(jué)排便不盡，腸腔狹窄可能導(dǎo)致糞便變細(xì)或鉛筆樣便。晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身消耗癥狀。

3、診斷方法

糞便隱血試驗(yàn)是初篩手段，結(jié)腸鏡檢查能直接觀察病灶并取活檢確診。CT仿真腸鏡可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度，腹部增強(qiáng)CT能判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)志物CEA和CA19-9檢測(cè)有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。對(duì)于疑似遺傳性病例需進(jìn)行基因檢測(cè)。

4、治療手段

早期患者可行腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，中晚期需聯(lián)合術(shù)前新輔助化療。術(shù)后根據(jù)病理分期輔以卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物化療。轉(zhuǎn)移性患者可考慮貝伐珠單抗注射液靶向治療。放療多用于直腸受累或骨轉(zhuǎn)移的疼痛控制。

5、預(yù)后管理

Ⅰ期患者5年生存率超過(guò)90%，但Ⅲ期可能降至50%左右。術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，飲食應(yīng)增加全谷物和蔬菜攝入量。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善腸道蠕動(dòng)功能，同時(shí)需嚴(yán)格戒煙限酒避免復(fù)發(fā)。

預(yù)防乙狀結(jié)腸癌需從40歲起定期進(jìn)行腸癌篩查，有家族史者應(yīng)提前至30歲。日常注意觀察排便習(xí)慣變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑完成輔助治療，保持高纖維低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腌制燒烤類食物刺激腸道。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。