糖尿病合并勃起功能障礙可通過生活方式干預(yù)、口服藥物、注射治療、真空負(fù)壓裝置、手術(shù)治療等方式改善，常用藥物有磷酸二酯酶5抑制劑、雄激素替代制劑、前列地爾注射液等。糖尿病導(dǎo)致的血管神經(jīng)病變是ED的主要病因，需在控制血糖基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療。
一、生活方式干預(yù)
控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧，配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能，保持規(guī)律作息可減少自主神經(jīng)功能紊亂。體重指數(shù)控制在24以下能顯著降低ED發(fā)生概率。
二、口服藥物治療
西地那非片通過抑制磷酸二酯酶5增強(qiáng)陰莖海綿體充血，適用于輕中度血管性ED，常見不良反應(yīng)包括頭痛面部潮紅。十一酸睪酮軟膠囊用于合并性腺功能低下者，需監(jiān)測前列腺特異性抗原。阿伐那非片起效時(shí)間較快，餐后服用影響較小。
三、注射治療
前列地爾注射液通過直接擴(kuò)張血管改善勃起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)陰莖海綿體注射技術(shù)?？赡艹霈F(xiàn)局部血腫或異常勃起，每月使用不超過10次。該治療適用于口服藥無效的中重度患者，需配合血糖監(jiān)測防止低血糖。
四、真空負(fù)壓裝置
通過物理負(fù)壓促使血液流入陰莖，配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。每日訓(xùn)練1次，每次不超過30分鐘，需避免皮下出血。適用于藥物禁忌或術(shù)后康復(fù)患者，正確使用有效率較高。
五、手術(shù)治療
陰莖假體植入術(shù)適用于其他治療無效的器質(zhì)性ED，常用兩件套可膨脹型假體。血管重建術(shù)適合明確動(dòng)脈閉塞的年輕患者，術(shù)后需長期抗凝。所有手術(shù)均需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活。
糖尿病患者應(yīng)定期檢測糖化血紅蛋白控制在7%以下，合并高血壓者血壓目標(biāo)值低于130/80mmHg。日常增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，避免長時(shí)間騎自行車壓迫會(huì)陰部。出現(xiàn)ED癥狀應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科和男科聯(lián)合就診，禁止自行購買壯陽保健品。治療期間需配偶共同參與心理疏導(dǎo)，保持適度性活動(dòng)頻率有助于功能恢復(fù)。