痔瘡?fù)ǔ０l(fā)生在肛門和直腸下端，主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔則同時涉及齒狀線上下區(qū)域。
1、內(nèi)痔
內(nèi)痔位于直腸黏膜下層，齒狀線以上，表面覆蓋黏膜組織。由于該區(qū)域神經(jīng)分布較少，通常不會引起明顯疼痛，但可能出現(xiàn)無痛性便血或痔核脫出。常見誘因包括長期便秘、妊娠期腹壓增高或久坐不動。輕度內(nèi)痔可通過增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重脫出時需考慮橡膠圈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
2、外痔
外痔發(fā)生于肛管齒狀線以下，表面為復(fù)層鱗狀上皮，富含痛覺神經(jīng)末梢。血栓性外痔可形成皮下紫黑色硬結(jié)，伴有劇烈疼痛和肛門異物感。日常需避免辛辣刺激飲食，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物，合并感染時需配合高錳酸鉀坐浴。
3、混合痔
混合痔跨越齒狀線上下區(qū)域，兼具內(nèi)痔和外痔特征，可能出現(xiàn)便血、疼痛、肛門潮濕瘙癢等多種癥狀。長期腹壓增高是主要誘因，如慢性咳嗽、重體力勞動等。治療需結(jié)合癥狀特點，可選用化痔栓、普濟痔瘡栓等栓劑，嚴(yán)重者可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
4、痔核位置差異
根據(jù)解剖學(xué)定位，痔核好發(fā)于肛門截石位3點、7點和11點方向，此處靜脈叢更易迂曲擴張。特殊類型如環(huán)形痔可累及整個肛周，常伴有直腸黏膜脫垂。肛門鏡檢查可明確具體位置和分級，這對制定個體化治療方案具有重要指導(dǎo)意義。
5、特殊人群表現(xiàn)
孕婦因激素變化和子宮壓迫更易發(fā)生痔瘡，多表現(xiàn)為妊娠后期肛門墜脹。老年人由于結(jié)締組織松弛，常見痔核脫出嵌頓。這類人群應(yīng)優(yōu)先選擇保守治療，如使用孕產(chǎn)婦專用痔瘡墊、補充柑橘類黃酮改善靜脈張力，必要時在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏緩解癥狀。
保持規(guī)律排便習(xí)慣對預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)至關(guān)重要，建議每日攝入25克以上膳食纖維，飲用1500毫升以上水分。避免如廁時久蹲用力，便后建議用溫水清洗肛門。辦公族每小時應(yīng)起身活動，可進行提肛運動增強盆底肌力量。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或劇烈疼痛，須及時至肛腸科就診，排除其他直腸病變可能。