痔瘡?fù)ǔＩL(zhǎng)在肛門內(nèi)齒狀線附近或肛門外緣，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。

1、內(nèi)痔位置

內(nèi)痔位于肛門齒狀線以上直腸末端黏膜下，表面覆蓋直腸黏膜。早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，嚴(yán)重時(shí)痔核會(huì)脫出肛門外。內(nèi)痔形成與長(zhǎng)期便秘、久坐久站等導(dǎo)致直腸靜脈叢回流受阻有關(guān)。患者保持規(guī)律排便習(xí)慣有助于緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰軟膏等藥物。

2、外痔位置

外痔發(fā)生于齒狀線以下肛管皮膚下，肉眼可見(jiàn)肛門邊緣有柔軟腫物。血栓性外痔會(huì)伴隨劇烈疼痛和紫黑色硬結(jié)，多因排便用力過(guò)度或腹瀉刺激導(dǎo)致。溫水坐浴可減輕局部水腫，醫(yī)生可能開(kāi)具太寧乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用制劑。

3、混合痔位置

混合痔跨越齒狀線上下區(qū)域，兼具內(nèi)痔和外痔特征。常見(jiàn)癥狀包括便血、肛門墜脹感和腫物脫垂。長(zhǎng)期腹壓增高是主要誘因，孕婦和重體力勞動(dòng)者多發(fā)。除使用化痔栓等藥物外，必要時(shí)需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。

4、好發(fā)區(qū)域

痔瘡好發(fā)于肛門截石位3點(diǎn)、7點(diǎn)和11點(diǎn)方向，這些部位靜脈叢分布密集且承受壓力較大。久蹲廁所、長(zhǎng)期腹瀉等行為會(huì)加重局部靜脈曲張。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，配合肛周肌肉鍛煉可預(yù)防發(fā)作。

5、特殊類型

嵌頓痔是脫出后無(wú)法回納的急癥狀態(tài)，需及時(shí)手法復(fù)位。部分患者可能出現(xiàn)肛門濕疹或肛周膿腫等并發(fā)癥。避免辛辣刺激飲食，必要時(shí)使用膚痔清軟膏控制炎癥，嚴(yán)重者需行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

保持每日1500-2000毫升飲水量，多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。每日可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)收縮肛門3秒后放松，重復(fù)10-15次。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出需及時(shí)至肛腸科就診，避免自行使用強(qiáng)刺激性藥物。孕婦等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的痔瘡膏，哺乳期禁用含麝香成分制劑。