前列腺增生切除術(shù)后排尿困難可通過(guò)術(shù)后導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練、藥物干預(yù)、控制飲水量及定期復(fù)查等方式預(yù)防。排尿困難可能與手術(shù)創(chuàng)面水腫、尿道痙攣、膀胱功能未恢復(fù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀。

1、術(shù)后導(dǎo)尿

短期留置導(dǎo)尿管有助于減輕手術(shù)創(chuàng)面壓力，避免尿液刺激引起的尿道痙攣。導(dǎo)尿管通常保留1-3天，具體時(shí)間需根據(jù)術(shù)中出血量和膀胱功能評(píng)估決定。拔管前需進(jìn)行膀胱沖洗，清除血塊和分泌物。導(dǎo)尿期間需保持會(huì)陰清潔，每日用碘伏消毒尿道口，防止逆行感染。

2、膀胱訓(xùn)練

拔除導(dǎo)尿管后應(yīng)進(jìn)行膀胱功能鍛煉，采用定時(shí)排尿法，每2-3小時(shí)排尿一次，避免膀胱過(guò)度充盈。排尿時(shí)可嘗試按壓下腹部輔助排尿，或通過(guò)聽流水聲誘導(dǎo)排尿反射。術(shù)后1周內(nèi)避免憋尿，夜間飲水量控制在200毫升以內(nèi)，減少夜尿次數(shù)。

3、藥物干預(yù)

術(shù)后可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或琥珀酸索利那新片抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。對(duì)于明顯水腫患者，可短期服用地奧司明片改善局部微循環(huán)。若出現(xiàn)尿路感染需加用左氧氟沙星片等抗生素，所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。

4、控制飲水量

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)飲水量限制在1000毫升以內(nèi)，避免加重膀胱負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期每日總飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。睡前3小時(shí)限制飲水，忌飲咖啡、酒精等利尿飲品。可適量食用冬瓜、西瓜等利水食物，但需注意監(jiān)測(cè)尿量變化。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查尿流率測(cè)定和殘余尿量檢查，評(píng)估排尿功能恢復(fù)情況。3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車、久坐等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)尿痛、血尿或發(fā)熱，需立即復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲排除尿道狹窄等并發(fā)癥。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

術(shù)后飲食宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘，避免用力排便增加腹壓?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每日3組每組15次。保持每日溫水坐浴1-2次促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意觀察尿液顏色和排尿通暢度，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免性生活，定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。