高血壓的治療主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療兩種方式,具體需根據(jù)血壓水平、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素制定個(gè)體化方案。
生活方式干預(yù)是高血壓治療的基礎(chǔ)措施。減少鈉鹽攝入有助于降低血容量,建議每日食鹽量控制在5克以下。增加鉀鹽攝入可通過食用香蕉、菠菜等食物實(shí)現(xiàn)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘??刂企w重使體質(zhì)指數(shù)保持在24以下,男性腰圍小于90厘米,女性小于85厘米。限制酒精攝入,男性每日不超過25克,女性不超過15克。戒煙可顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療適用于血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或合并靶器官損害的患者。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、利尿劑如氫氯噻嗪片以及β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。藥物選擇需考慮患者年齡、并發(fā)癥等因素,多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥才能達(dá)標(biāo)。血壓控制目標(biāo)一般為140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病或慢性腎病者應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。治療過程中需定期監(jiān)測血壓,評(píng)估靶器官損害情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于難治性高血壓患者,可能需要排查繼發(fā)性高血壓因素如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等。
高血壓患者除規(guī)范治療外,需建立健康的生活習(xí)慣,保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上注意低鹽低脂,多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力。定期監(jiān)測血壓并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。保持良好心態(tài),避免情緒劇烈波動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行調(diào)整劑量或停藥。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病時(shí)需同時(shí)控制相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長期高血壓可能損害心、腦、腎等靶器官,需定期進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖、尿微量白蛋白等檢查評(píng)估器官功能。