牙齦腫了個(gè)包一直不消，可通過(guò)齲齒處理、根管治療、牙周基礎(chǔ)治療、切開(kāi)引流、病灶牙拔除等方式干預(yù)。牙齦腫包可能由齲齒、根尖周炎、牙周膿腫、智齒冠周炎、牙齦囊腫或腫瘤等原因引起。

一、齲齒處理

齲齒即蛀牙，當(dāng)齲壞深度達(dá)到牙髓引發(fā)感染，可擴(kuò)散至牙根尖周?chē)M織，形成根尖膿腫，表現(xiàn)為牙齦上反復(fù)出現(xiàn)膿包。齲齒可能與口腔清潔不徹底、喜食甜食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒出現(xiàn)黑褐色齲洞、遇冷熱酸甜敏感或疼痛。此時(shí)需要進(jìn)行充填治療，即清除腐壞的牙體組織后，使用復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子等材料進(jìn)行補(bǔ)牙。若感染已波及牙髓，則需配合根管治療。

二、根管治療

根管治療是處理由牙髓炎或根尖周炎導(dǎo)致牙齦腫包的核心方法。當(dāng)牙髓因深齲、牙隱裂等原因發(fā)生壞死感染，細(xì)菌及其毒素會(huì)通過(guò)根尖孔擴(kuò)散，在牙齦上形成瘺管或膿包?；颊呖赡馨橛醒例X咬合疼痛、牙齦反復(fù)溢膿。治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)打開(kāi)牙髓腔，徹底清除感染的牙髓組織，對(duì)根管進(jìn)行消毒、預(yù)備和嚴(yán)密填充，以消除感染源，促進(jìn)根尖病變愈合。

三、牙周基礎(chǔ)治療

若腫包來(lái)源于牙周組織，如牙周膿腫，則需要牙周基礎(chǔ)治療。牙周膿腫可能與牙結(jié)石堆積、牙周袋過(guò)深導(dǎo)致引流不暢有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、脹痛，可能伴有牙齒松動(dòng)。治療首先進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治，清除牙結(jié)石和菌斑。對(duì)于急性膿腫，醫(yī)生可能進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流，并配合使用抗菌藥物如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染，待急性炎癥消退后，再評(píng)估是否需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療。

四、切開(kāi)引流

切開(kāi)引流是針對(duì)急性牙齦膿腫的應(yīng)急處理措施。當(dāng)膿液聚集形成明顯波動(dòng)感的膿腫時(shí)，單純用藥難以迅速緩解。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下，于膿腫最低處做切口，排出膿液，以減輕局部壓力、緩解疼痛、防止感染擴(kuò)散。術(shù)后可能需放置引流條，并遵醫(yī)囑使用漱口水如復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，口服抗生素如頭孢克肟分散片輔助抗炎。

五、病灶牙拔除

對(duì)于無(wú)法保留的病灶牙，拔除是徹底解決問(wèn)題的方法。例如，智齒阻生引起的智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作，在牙齦上形成盲袋和膿包；或因嚴(yán)重根尖病變、牙根縱裂等導(dǎo)致治療效果不佳的牙齒。拔除這類(lèi)病灶牙可以永久消除感染源。拔牙前需控制急性炎癥，拔除后應(yīng)遵循醫(yī)囑護(hù)理創(chuàng)口，可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解術(shù)后疼痛，并使用醫(yī)用漱口水預(yù)防感染。

牙齦出現(xiàn)腫包長(zhǎng)期不消，首要步驟是前往口腔科就診，由醫(yī)生明確診斷，不可自行挑破或?yàn)E用藥物。日常護(hù)理中，應(yīng)堅(jiān)持早晚使用巴氏刷牙法刷牙，并配合使用牙線或沖牙器清潔牙縫，減少菌斑堆積。飲食上避免過(guò)硬、過(guò)燙及辛辣刺激性食物，以免刺激腫痛區(qū)域。定期進(jìn)行口腔檢查與潔牙，是預(yù)防牙源性感染的關(guān)鍵。若腫包伴有全身發(fā)熱、張口受限等，更需及時(shí)就醫(yī)。