肝腫瘤介入治療常用藥物主要有載藥微球、碘化油、化療藥物、靶向藥物、免疫治療藥物等。具體用藥需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者個(gè)體情況由醫(yī)生制定方案。
1、載藥微球
載藥微球是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)常用材料，可負(fù)載多柔比星、伊立替康等化療藥物。微球能栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，同時(shí)緩慢釋放藥物，提高局部藥物濃度。適用于不可切除的中晚期肝癌，需在DSA引導(dǎo)下經(jīng)導(dǎo)管精準(zhǔn)投放。治療前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
2、碘化油
碘化油常與化療藥物混合形成乳劑，用于傳統(tǒng)肝動(dòng)脈化療栓塞。其可選擇性沉積在腫瘤血管內(nèi)，阻斷血流并攜帶化療藥物。對(duì)富血供肝癌效果較好，但可能出現(xiàn)異位栓塞風(fēng)險(xiǎn)。需配合CT隨訪觀察碘油沉積情況，必要時(shí)重復(fù)治療。
3、化療藥物
常用包括奧沙利鉑、氟尿嘧啶、表柔比星等細(xì)胞毒性藥物。多采用聯(lián)合用藥方案，如FOLFOX方案。藥物通過肝動(dòng)脈灌注可提高腫瘤局部藥物濃度，減少全身副作用。治療前需確認(rèn)骨髓功能及腎功能，用藥期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能指標(biāo)。
4、靶向藥物
包括索拉非尼、侖伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑，可阻斷腫瘤血管生成信號(hào)通路。常與介入治療聯(lián)合使用，提高中晚期肝癌治療效果。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及手足皮膚反應(yīng)，可能出現(xiàn)腹瀉、乏力等不良反應(yīng)。
5、免疫治療藥物
如PD-1抑制劑納武利尤單抗、帕博利珠單抗等，通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用?？膳cTACE等介入治療聯(lián)合應(yīng)用，但需警惕免疫相關(guān)性肝炎等不良反應(yīng)。治療前需篩查自身免疫性疾病，定期復(fù)查肝功能及甲狀腺功能。
肝腫瘤介入治療期間應(yīng)保持清淡易消化飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免油膩食物及酒精攝入，規(guī)律監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息，穿刺部位加壓包扎。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。