左下肺癌并多發(fā)骨轉(zhuǎn)移需采取綜合治療，主要包括全身化療、靶向治療、免疫治療、骨轉(zhuǎn)移灶局部放療及鎮(zhèn)痛支持治療。治療方案需根據(jù)病理類型、基因檢測結(jié)果及患者身體狀況個體化制定。
全身化療是基礎(chǔ)治療手段，常用含鉑雙藥方案如順鉑聯(lián)合吉西他濱，可抑制原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶進展。靶向治療適用于驅(qū)動基因陽性患者，如EGFR突變可用吉非替尼片，ALK融合可用克唑替尼膠囊。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng)抗腫瘤。骨轉(zhuǎn)移灶局部放療采用體外放射治療緩解疼痛并預(yù)防病理性骨折，嚴重椎體轉(zhuǎn)移可考慮椎體成形術(shù)。鎮(zhèn)痛治療遵循三階梯原則，輕中度疼痛用布洛芬緩釋膠囊，重度疼痛用鹽酸羥考酮緩釋片，同時聯(lián)合雙膦酸鹽如唑來膦酸注射液抑制骨破壞。
治療期間需定期復(fù)查胸部CT、骨掃描評估療效，出現(xiàn)骨髓抑制需及時調(diào)整劑量。日常注意高蛋白飲食補充營養(yǎng)，適當(dāng)活動預(yù)防深靜脈血栓，避免劇烈運動防止病理性骨折。保持居住環(huán)境通風(fēng)減少肺部感染風(fēng)險，嚴格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測不良反應(yīng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，疼痛加重或新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。