冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。

1、病因

冠心病主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化的形成與高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素密切相關(guān)。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。高血脂特別是低密度脂蛋白膽固醇升高，容易在血管壁沉積形成斑塊。糖尿病患者的血糖控制不佳會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加冠心病的發(fā)病概率。吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致代謝異常，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2、癥狀

冠心病的典型癥狀是心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可向左肩、左臂、下頜或背部放射，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如胸悶、氣短、乏力等。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心肌梗死，表現(xiàn)為持續(xù)不緩解的劇烈胸痛，伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀，需要緊急就醫(yī)。

3、診斷

冠心病的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影等檢查。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血的改變?nèi)鏢T段壓低或抬高。心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。冠狀動(dòng)脈CT是無(wú)創(chuàng)檢查，可顯示冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確冠狀動(dòng)脈病變的部位和程度。

4、治療

冠心病的治療包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)。藥物治療主要有抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，降壓藥物如美托洛爾緩釋片、氨氯地平片等。介入治療主要是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入改善血流。外科手術(shù)主要是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，適用于多支血管病變的患者。

5、預(yù)防

預(yù)防冠心病需要控制危險(xiǎn)因素，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、規(guī)律作息等。高血壓、糖尿病、高血脂患者需要積極治療，將血壓、血糖、血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。40歲以上人群建議定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)危險(xiǎn)因素。有冠心病家族史的人群更應(yīng)重視預(yù)防，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物預(yù)防。

冠心病患者日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持心態(tài)平和。飲食上應(yīng)選擇低鹽低脂、富含膳食纖維的食物，如蔬菜水果、全谷物、魚(yú)類(lèi)等，限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品的攝入。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可擅自停藥或調(diào)整劑量。定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，警惕心肌梗死的發(fā)生。通過(guò)規(guī)范治療和健康生活方式，多數(shù)冠心病患者可以控制病情，提高生活質(zhì)量。