冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，常見誘因包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及遺傳因素等。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血或壞死。
1、高血壓
長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速脂質(zhì)沉積形成斑塊。血壓控制不佳時(shí)，血管壁承受壓力增加，斑塊易破裂引發(fā)血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物控制血壓，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
2、高脂血癥
血液中低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高時(shí)，易在血管壁沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。患者常伴隨黃色瘤或角膜老年環(huán)，需通過(guò)阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，并減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
3、糖尿病
持續(xù)高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)。糖尿病患者合并微血管病變時(shí)，可能表現(xiàn)為下肢麻木或視物模糊。除使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖外，還需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
4、吸煙
煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管并升高纖維蛋白原水平，一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺或運(yùn)動(dòng)耐力下降，戒煙后可通過(guò)尼古丁貼片輔助，并增加維生素C攝入促進(jìn)修復(fù)。
5、遺傳因素
家族中有早發(fā)冠心病史者，可能存在載脂蛋白E基因突變等遺傳缺陷。這類人群需提前進(jìn)行冠脈鈣化評(píng)分篩查，即使無(wú)癥狀也建議控制體重指數(shù)在24以下，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
冠心病預(yù)防需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食采用地中海模式增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，40歲以上人群建議每年做頸動(dòng)脈超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤血運(yùn)重建治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗血小板藥物，并參加心臟康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能。