冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞引起，形成過程涉及血脂沉積、炎癥反應、血栓形成等多因素作用。主要誘因包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、遺傳因素等。
1、血脂異常
低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜沉積形成脂質條紋，逐漸發(fā)展為纖維斑塊。斑塊內(nèi)脂質核心擴大可導致血管腔狹窄，同時誘發(fā)血小板聚集。此類患者需控制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物。
2、血管內(nèi)皮損傷
高血壓產(chǎn)生的剪切力、煙草中的有害物質等會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進單核細胞浸潤轉化為巨噬細胞，加速泡沫細胞形成。臨床常見胸痛、胸悶癥狀，可配合使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
3、炎癥反應
C反應蛋白等炎癥因子刺激平滑肌細胞遷移增殖，促使斑塊纖維帽變薄。不穩(wěn)定斑塊破裂時暴露膠原纖維，引發(fā)急性血栓形成。此類患者可能出現(xiàn)靜息心絞痛，需使用阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
4、代謝紊亂
糖尿病患者的糖基化終產(chǎn)物可促進氧化應激反應，加速動脈鈣化進程。典型表現(xiàn)為活動后心悸氣短，需嚴格控糖并使用鹽酸二甲雙胍片調節(jié)代謝。
5、血流動力學改變
長期心動過速或血壓波動導致血管壁機械應力增加，斑塊易發(fā)生裂隙。這類患者常伴心律失常，可選用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。
預防冠心病需長期保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜300-500克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。40歲以上人群應定期檢測血壓、血糖、血脂，吸煙者需立即戒煙。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自調整劑量，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)。