小兒淋巴結(jié)核需通過(guò)抗結(jié)核藥物治療結(jié)合局部護(hù)理進(jìn)行綜合干預(yù)，常用治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射劑等藥物聯(lián)合使用。

1、抗結(jié)核藥物治療

小兒淋巴結(jié)核的核心治療為規(guī)范抗結(jié)核治療，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥原則。異煙肼片能抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁合成，利福平膠囊可干擾細(xì)菌RNA聚合酶，兩者均為一線藥物。吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著，乙胺丁醇片可阻止細(xì)菌RNA合成，鏈霉素注射劑適用于嚴(yán)重病例。治療周期通常需6-9個(gè)月，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、局部膿腫處理

若淋巴結(jié)形成冷膿腫，需在無(wú)菌操作下穿刺抽膿，并注入異煙肼注射液或鏈霉素溶液。合并繼發(fā)感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏，膿腫破潰后需用生理鹽水清洗創(chuàng)面，覆蓋無(wú)菌敷料。禁止自行擠壓膿腫，避免病灶擴(kuò)散。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

患兒需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等，配合維生素A/D制劑促進(jìn)組織修復(fù)。貧血者可補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒，同時(shí)增加獼猴桃、鮮棗等維生素C豐富食物以增強(qiáng)鐵吸收。避免辛辣刺激食物加重淋巴結(jié)炎癥反應(yīng)。

4、免疫調(diào)節(jié)

對(duì)于免疫功能低下患兒，可酌情使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)T細(xì)胞活性。保證每日充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。接種卡介苗的患兒需評(píng)估疫苗保護(hù)效果，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)復(fù)查。

5、接觸者篩查

對(duì)家庭成員及密切接觸者進(jìn)行胸部X線篩查，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者需隔離治療。患兒用品應(yīng)專用并定期消毒，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。哺乳期母親若患結(jié)核需暫停母乳喂養(yǎng)。

治療期間家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)患兒體溫及淋巴結(jié)大小變化，記錄藥物服用情況避免漏服。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及聽(tīng)力檢測(cè)，觀察藥物不良反應(yīng)。保持患兒皮膚清潔，避免抓撓淋巴結(jié)部位。飲食宜少量多餐，保證熱量供應(yīng)。若出現(xiàn)視物模糊、耳鳴或皮疹等不適，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。完成全程治療后仍需隨訪2年，每3-6個(gè)月復(fù)查頸部超聲評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。