大便發(fā)黑可能由飲食因素或消化道出血引起，常見原因主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂。

1、食用動(dòng)物血制品

進(jìn)食豬血、鴨血等含鐵量高的動(dòng)物血制品后，血液中的鐵元素在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，會(huì)導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)正常。日常無需特殊處理，但需注意與病理性黑便鑒別。

2、服用鐵劑

補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液等，在腸道內(nèi)未被完全吸收的鐵離子會(huì)與硫化物反應(yīng)生成黑色硫化鐵。此類黑便質(zhì)地較干硬，可能伴有輕微便秘現(xiàn)象。若需確認(rèn)是否為藥物所致，可暫停鐵劑3天后觀察大便顏色變化。

3、胃潰瘍出血

胃黏膜潰瘍侵蝕血管時(shí)，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，經(jīng)腸道細(xì)菌作用后產(chǎn)生硫化鐵。患者可能伴有上腹痛、反酸等癥狀，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療，同時(shí)需進(jìn)行胃鏡檢查明確出血部位。

4、十二指腸潰瘍出血

十二指腸球部潰瘍出血時(shí)，血液經(jīng)過整個(gè)消化道氧化分解，排出的大便呈柏油樣黑亮黏稠狀，常伴有心慌、冷汗等失血癥狀。確診需依賴胃鏡檢查，治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、康復(fù)新液等藥物，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。

5、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，會(huì)突發(fā)大量嘔血伴黑便，大便呈惡臭的柏油樣。這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)處理，臨床常用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。

發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)首先回憶近期是否進(jìn)食過動(dòng)物血、服用鐵劑或鉍劑等藥物。排除這些因素后，特別是伴隨頭暈、腹痛等癥狀時(shí)，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常注意觀察大便顏色變化規(guī)律，避免飲酒及辛辣刺激食物，保持規(guī)律飲食作息。進(jìn)行胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。若確診消化道出血，治療期間應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，避免粗硬食物加重黏膜損傷。