傷肝的藥物主要有對乙酰氨基酚片、異煙肼片、甲氨蝶呤片、辛伐他汀片、胺碘酮片等，長期或過量使用可能引起藥物性肝損傷，建議在醫(yī)生指導下合理用藥。
一、對乙酰氨基酚片
對乙酰氨基酚片是常見的解熱鎮(zhèn)痛藥，過量使用可能導致急性肝細胞損傷。其代謝產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺會耗竭谷胱甘肽儲備，引發(fā)肝細胞壞死。患者可能出現(xiàn)黃疸、右上腹痛等癥狀。需立即停用藥物并遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸注射液進行解毒治療。
二、異煙肼片
異煙肼片作為抗結核藥物，通過乙酰化代謝產(chǎn)生肝毒性物質。長期服用可能引起藥物性肝炎，表現(xiàn)為乏力、食欲減退和轉氨酶升高。治療時需監(jiān)測肝功能，必要時使用水飛薊素膠囊或雙環(huán)醇片進行保肝治療。
三、甲氨蝶呤片
甲氨蝶呤片是免疫抑制劑，長期累積使用可導致肝纖維化甚至肝硬化。其機制為抑制二氫葉酸還原酶干擾肝細胞代謝。患者可能出現(xiàn)腹水、肝掌等門脈高壓體征。需定期進行肝活檢監(jiān)測，并配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
四、辛伐他汀片
辛伐他汀片作為降脂藥，可能引起劑量相關性轉氨酶升高。少數(shù)患者會出現(xiàn)自身免疫性肝炎樣損傷，伴有肌痛、乏力等表現(xiàn)。建議定期檢測肝功能，異常時改用普伐他汀鈉片或聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿膠囊。
五、胺碘酮片
胺碘酮片作為抗心律失常藥，因其含碘量高易在肝內蓄積，可引起磷脂沉積癥伴轉氨酶升高。典型組織學表現(xiàn)為酒精性肝炎樣改變。治療需立即停藥，并使用甘草酸二銨腸溶膠囊配合維生素E軟膠囊抗氧化治療。
藥物性肝損傷的預防需嚴格遵循醫(yī)囑用藥，避免自行聯(lián)合用藥或超劑量服用。用藥期間應定期監(jiān)測肝功能指標，出現(xiàn)乏力、黃疸、尿色加深等癥狀時立即就醫(yī)。日常保持均衡飲食，限制高脂食物攝入，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素B族，避免飲酒及使用未經(jīng)證實安全性的保健品或草藥。