智齒痛一般可以拔掉，但需由口腔醫(yī)生評(píng)估后決定。智齒拔除的適應(yīng)證主要有阻生齒反復(fù)發(fā)炎、鄰牙齲壞、牙列擁擠、囊腫形成、咬合干擾等。

智齒疼痛最常見的原因是阻生齒引發(fā)的冠周炎。阻生齒因萌出空間不足導(dǎo)致牙齦瓣覆蓋形成盲袋，食物殘?jiān)鼫粢渍T發(fā)細(xì)菌感染。急性期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限，可能伴隨頜面部腫脹或低熱。此時(shí)需先進(jìn)行抗炎治療，常用藥物包括甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片和復(fù)方氯己定含漱液，待炎癥控制后再評(píng)估拔牙時(shí)機(jī)。若智齒位置不正長(zhǎng)期壓迫鄰牙，可能造成第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞或牙根吸收，X線檢查可見鄰牙牙槽骨密度降低，這類情況通常建議盡早拔除以避免繼發(fā)損害。

少數(shù)情況下智齒疼痛可能與其他疾病相關(guān)。頜骨囊腫早期癥狀與智齒疼痛相似，但CT檢查可見界限清楚的骨質(zhì)吸收區(qū)，需通過病理檢查確診。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為陣發(fā)性電擊樣疼痛，疼痛區(qū)域與智齒位置不符，卡馬西平片治療有效。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病除疼痛外還伴有關(guān)節(jié)彈響，可通過頜墊治療緩解。這些特殊情況需先明確診斷再?zèng)Q定處理方案，不可盲目拔牙。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，用對(duì)側(cè)咀嚼軟質(zhì)食物。術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。日常建議使用巴氏刷牙法清潔口腔，每年進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)智齒異常萌出情況。備孕女性建議孕前完成智齒評(píng)估，避免孕期發(fā)生急性炎癥。