跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、藥物因素或感染等原因引起。跟腱炎主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，可能與過度運(yùn)動(dòng)、穿鞋不當(dāng)、跟腱退行性變、喹諾酮類藥物使用或局部感染等因素有關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)損傷

跟腱炎最常見的原因是運(yùn)動(dòng)損傷，尤其是突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或重復(fù)進(jìn)行跳躍、奔跑等動(dòng)作。這類活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致跟腱承受過大拉力，引發(fā)局部微小撕裂和炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)后足跟劇痛、晨起僵硬等癥狀。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可通過超聲波治療配合跟腱拉伸訓(xùn)練緩解。

2、慢性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)性應(yīng)力負(fù)荷會(huì)造成跟腱慢性勞損，常見于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員等群體。跟腱組織在反復(fù)牽拉中發(fā)生退行性變，膠原纖維排列紊亂，逐漸形成無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，穿戴足弓支撐鞋墊，必要時(shí)使用體外沖擊波治療。

3、足部結(jié)構(gòu)異常

扁平足、高弓足等足部畸形會(huì)改變跟腱受力分布，增加炎癥發(fā)生概率。這類患者行走時(shí)跟腱承受異常扭轉(zhuǎn)力，長(zhǎng)期可導(dǎo)致止點(diǎn)性跟腱炎。特征性癥狀是足跟后上方壓痛，可能伴隨步態(tài)異常。需通過矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常，嚴(yán)重者需考慮跟腱延長(zhǎng)術(shù)等手術(shù)治療。

4、藥物因素

部分藥物如左氧氟沙星片、環(huán)丙沙星膠囊等喹諾酮類抗生素可能誘發(fā)跟腱炎。這類藥物會(huì)抑制跟腱膠原合成，增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間出現(xiàn)跟腱疼痛、紅腫時(shí)應(yīng)立即停藥，并避免負(fù)重活動(dòng)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹緩解癥狀。

5、感染因素

細(xì)菌感染引起的化膿性跟腱炎較為罕見，多繼發(fā)于足部外傷或免疫功能低下?；颊叱植考t腫熱痛外，常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，確診后需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴(yán)重化膿者需手術(shù)清創(chuàng)。

跟腱炎患者日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并控制訓(xùn)練強(qiáng)度。體重超標(biāo)者需減輕體重以降低跟腱負(fù)荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。急性期疼痛時(shí)可使用冰敷，慢性期建議每天進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練，如臺(tái)階懸踵練習(xí)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)跟腱斷裂跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。