腦部動脈瘤可通過介入栓塞術、開顱夾閉術、藥物治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式治療。腦部動脈瘤通常與先天性血管異常、高血壓、動脈粥樣硬化、外傷、感染等因素有關，可能表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀。
1、介入栓塞術
介入栓塞術是通過導管將栓塞材料送入動脈瘤內(nèi)，阻斷血流進入瘤體，防止破裂。適用于未破裂或破裂風險較高的動脈瘤，尤其是位于腦深部或手術難以到達的區(qū)域。術后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能，可能出現(xiàn)血管痙攣或血栓形成等并發(fā)癥。常用栓塞材料包括彈簧圈和液體栓塞劑，需根據(jù)動脈瘤形態(tài)選擇。
2、開顱夾閉術
開顱夾閉術需打開顱骨，直接暴露動脈瘤后用金屬夾夾閉瘤頸，徹底隔絕血流。適用于位置表淺、形態(tài)規(guī)則的動脈瘤，或已破裂導致腦內(nèi)血腫的情況。手術可能損傷周圍腦組織，引發(fā)腦水腫或腦脊液漏。術前需評估患者心肺功能，術后需在重癥監(jiān)護室觀察，必要時聯(lián)合去骨瓣減壓術降低顱內(nèi)壓。
3、藥物治療
藥物治療主要用于控制危險因素和術后輔助管理。鈣通道阻滯劑如尼莫地平片可預防腦血管痙攣，降壓藥如氨氯地平片能穩(wěn)定血壓，抗纖溶藥物如氨基己酸注射液用于減少再出血風險。藥物無法消除動脈瘤，需配合影像學復查。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥同用增加出血概率。
4、生活方式調(diào)整
患者應避免劇烈運動和重體力勞動，控制每日鈉鹽攝入低于5克，戒煙并限制酒精。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，便秘時使用乳果糖口服溶液輔助排便，防止腹壓驟增。高血壓患者需每日監(jiān)測血壓，糖尿病者維持糖化血紅蛋白低于7%。突發(fā)劇烈頭痛或意識改變需立即就醫(yī)。
5、定期隨訪
未手術的小動脈瘤需每6-12個月進行CT血管造影或磁共振血管成像復查，觀察瘤體變化。術后患者首次復查在3個月內(nèi)，穩(wěn)定后延長至每年1次。隨訪內(nèi)容包括神經(jīng)功能評估、血壓監(jiān)測及藥物調(diào)整。育齡女性需告知醫(yī)師妊娠計劃，孕期可能需調(diào)整抗凝方案。長期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或新發(fā)動脈瘤。
腦部動脈瘤患者日常需避免高脂高膽固醇飲食，優(yōu)先選擇魚類、西藍花等富含抗氧化物質(zhì)的食物。適度進行散步、太極等低強度運動，避免屏氣動作。家屬應學習識別嗜睡、言語不清等預警癥狀，緊急情況下保持患者側臥防誤吸。術后康復期可結合認知訓練改善神經(jīng)功能，所有治療需嚴格遵循腦血管病專科醫(yī)師指導。