乙肝靠藥物一般不能達(dá)到臨床治愈,但可以實(shí)現(xiàn)功能性治愈或臨床控制。乙肝的治療目標(biāo)主要包括抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩或阻止肝纖維化與肝硬化的進(jìn)展、降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及提高生活質(zhì)量。目前抗病毒藥物是治療慢性乙型肝炎的核心手段,主要有核苷類似物和干擾素兩大類。
核苷類似物是口服抗病毒藥物,通過抑制乙肝病毒DNA聚合酶來阻止病毒復(fù)制。這類藥物需要長期服用,可以有效抑制病毒,使乙肝病毒DNA檢測不到,實(shí)現(xiàn)肝功能恢復(fù)正常,部分患者甚至可以實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。長期規(guī)范使用可以顯著降低肝硬化與肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。但停藥后病毒可能反彈,所以必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停藥或更改劑量。
干擾素包括聚乙二醇干擾素α-2a注射液和聚乙二醇干擾素α-2b注射液,通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能來對抗病毒。干擾素治療有固定的療程,部分患者在療程結(jié)束后可能獲得持久的免疫控制,甚至實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原清除,即功能性治愈。但干擾素副作用相對較多,可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、骨髓抑制等情況,并非所有患者都適用,需要醫(yī)生嚴(yán)格評估。
目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為的乙肝“治愈”分為兩種。一種是“臨床治愈”或“功能性治愈”,指完成有限療程治療后,血清乙肝表面抗原持續(xù)陰性,伴或不伴乙肝表面抗體出現(xiàn),乙肝病毒DNA檢測不到,肝臟生物化學(xué)指標(biāo)正常。這被認(rèn)為是理想的治療終點(diǎn),但實(shí)現(xiàn)概率因人而異。另一種是“完全治愈”,即肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒共價(jià)閉合環(huán)狀DNA被徹底清除,這在現(xiàn)有藥物條件下極難實(shí)現(xiàn),仍是全球研究的難題?,F(xiàn)階段治療更側(cè)重于長期管理,將慢性乙型肝炎作為一種需要長期控制的慢性病來看待,通過持續(xù)抑制病毒,保護(hù)肝臟功能,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。
除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療,乙肝患者建立健康的生活方式至關(guān)重要。飲食上應(yīng)注意均衡營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,避免高脂肪、高糖分食物,嚴(yán)格戒酒,因?yàn)榫凭珪又馗闻K負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,進(jìn)行適度的體育鍛煉,如散步、太極拳等,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲等指標(biāo),對于監(jiān)測病情變化、評估療效和早期發(fā)現(xiàn)肝癌跡象具有不可替代的作用。保持樂觀心態(tài),積極面對疾病,避免焦慮情緒對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。