肺結(jié)核患者需注意隔離防護(hù)與規(guī)范用藥,飲食應(yīng)保證高熱量、高蛋白、高維生素。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過(guò)呼吸道傳播,需長(zhǎng)期聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物。
1、隔離防護(hù)
活動(dòng)期肺結(jié)核患者需單獨(dú)居住,佩戴口罩避免飛沫傳播??人詴r(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。居住環(huán)境保持通風(fēng),每日開(kāi)窗30分鐘以上,紫外線(xiàn)照射可幫助殺滅空氣中結(jié)核桿菌。
2、規(guī)范用藥
必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。不可自行減藥或停藥,否則易導(dǎo)致耐藥性結(jié)核。用藥期間每月復(fù)查肝功能,異煙肼可能導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)炎,可配合維生素B6片預(yù)防。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日需攝入熱量35-40千卡/公斤體重,蛋白質(zhì)1.5-2克/公斤體重。優(yōu)選雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等深色蔬菜。烹調(diào)宜采用蒸煮方式,避免油炸辛辣刺激呼吸道。消瘦患者可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
4、癥狀監(jiān)測(cè)
每日記錄體溫變化,觀(guān)察痰液性狀與咯血量。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或咯血加重,需立即就醫(yī)。治療初期可能出現(xiàn)藥物熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)與主治醫(yī)生保持溝通。夜間盜汗明顯者可更換吸濕排汗的棉質(zhì)衣物。
5、康復(fù)鍛煉
急性期需臥床休息,癥狀緩解后逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。腹式呼吸和縮唇呼吸可改善肺功能,從每日5分鐘開(kāi)始漸增至15分鐘。恢復(fù)期可散步、打太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)110次/分。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。
肺結(jié)核患者應(yīng)戒煙戒酒,保持規(guī)律作息。餐具需煮沸消毒,衣物被褥定期暴曬。治療期間每2個(gè)月復(fù)查胸部X線(xiàn)片,完成療程后仍需隨訪(fǎng)1年。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),妊娠期患者用藥需調(diào)整方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解病恥感,可參加結(jié)核病友互助小組。