紅細(xì)胞和白細(xì)胞同時(shí)偏高可能與真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、嚴(yán)重脫水或高原反應(yīng)等疾病有關(guān)。主要影響因素有骨髓增殖性腫瘤、感染性疾病、血液濃縮、缺氧刺激等。

1、真性紅細(xì)胞增多癥

真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤，表現(xiàn)為骨髓過(guò)度生成紅細(xì)胞，常伴隨白細(xì)胞和血小板增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈、皮膚瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血栓形成。確診需結(jié)合骨髓穿刺和JAK2基因檢測(cè)，治療可采用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制血細(xì)胞增殖，必要時(shí)進(jìn)行放血治療。

2、慢性粒細(xì)胞白血病

慢性粒細(xì)胞白血病會(huì)導(dǎo)致粒細(xì)胞系異常增殖，外周血中白細(xì)胞顯著升高，部分患者伴隨紅細(xì)胞增多。典型表現(xiàn)為脾臟腫大、低熱、盜汗，可通過(guò)BCR-ABL融合基因檢測(cè)確診。治療首選酪氨酸激酶抑制劑如甲磺酸伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊等靶向藥物，疾病進(jìn)展期需考慮造血干細(xì)胞移植。

3、嚴(yán)重脫水

嚴(yán)重腹瀉、燒傷或飲水不足可能導(dǎo)致血液濃縮，引起紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)性增高?；颊甙橛锌诳?、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水體征。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注氯化鈉注射液糾正水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

4、高原反應(yīng)

高原缺氧環(huán)境會(huì)刺激機(jī)體代償性增加紅細(xì)胞和白細(xì)胞生成，屬于生理性適應(yīng)反應(yīng)。常見(jiàn)癥狀包括頭痛、乏力、呼吸困難，多數(shù)在適應(yīng)環(huán)境后自行緩解。必要時(shí)可吸氧或服用乙酰唑胺片改善癥狀，嚴(yán)重者需返回低海拔地區(qū)。

5、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期缺氧的慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，同時(shí)合并感染時(shí)白細(xì)胞也會(huì)升高。典型表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促。治療需使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制氣道炎癥，急性加重期加用左氧氟沙星片抗感染，嚴(yán)重低氧血癥者需長(zhǎng)期氧療。

發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常時(shí)應(yīng)復(fù)查確認(rèn)結(jié)果，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙等因素干擾檢測(cè)。日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免高鹽高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓和血黏度。若持續(xù)異?；虬殡S消瘦、出血傾向等癥狀，須及時(shí)至血液科完善骨髓檢查、基因檢測(cè)等專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估。高原居住者應(yīng)循序漸進(jìn)適應(yīng)環(huán)境，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促紅細(xì)胞生成素抑制劑。