過敏性咳嗽與哮喘是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機制和診斷標準。
一、癥狀表現(xiàn)
過敏性咳嗽通常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，尤其在接觸過敏原后誘發(fā)或加重，夜間或凌晨可能更為明顯，但一般沒有明顯的喘息、胸悶或呼吸困難。哮喘的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，這些癥狀常在夜間或凌晨發(fā)作或加劇，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，癥狀具有可變性，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。
二、發(fā)病機制
過敏性咳嗽主要與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，是機體對過敏原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)，導(dǎo)致氣道黏膜炎癥和咳嗽反射敏感性增高，但通常不伴有廣泛的氣道平滑肌痙攣。哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，這種炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進而引起反復(fù)發(fā)作的、可逆性的氣流受限，涉及多種炎癥細胞和介質(zhì)參與。
三、診斷標準
過敏性咳嗽的診斷主要依據(jù)典型的咳嗽病史、過敏原檢測陽性以及支氣管激發(fā)試驗或誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞檢查等，同時需要排除其他引起慢性咳嗽的疾病。哮喘的診斷需結(jié)合反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀、肺功能檢查顯示可變的氣流受限證據(jù)，以及支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗陽性。
四、治療重點
過敏性咳嗽的治療核心是避免接觸已知過敏原，并可使用抗組胺藥如氯雷他定片、孟魯司特鈉片等控制癥狀，必要時可吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑。哮喘的治療則強調(diào)長期規(guī)范控制，常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑，以及白三烯受體拮抗劑等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。
五、疾病轉(zhuǎn)歸
過敏性咳嗽若得到有效管理，避免過敏原并規(guī)范治療，癥狀多可良好控制，部分患者可能隨著時間推移或環(huán)境改變而癥狀減輕。哮喘作為一種慢性疾病，目前尚不能根治，但通過長期規(guī)范治療和管理，絕大多數(shù)患者可以實現(xiàn)臨床控制，維持正常的生活質(zhì)量，若控制不佳則可能進展并影響肺功能。
無論是過敏性咳嗽還是哮喘，日常管理都至關(guān)重要。建議患者注意識別并避免接觸可能的過敏原，如塵螨、花粉、寵物皮屑等，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。在季節(jié)交替或空氣質(zhì)量不佳時注意防護，可佩戴口罩。規(guī)律作息，均衡飲食，適度鍛煉以增強體質(zhì)。務(wù)必遵醫(yī)囑進行長期規(guī)范治療，定期復(fù)查肺功能，切勿自行停藥或更改方案。若出現(xiàn)癥狀急性加重，如呼吸困難、喘息加劇等，應(yīng)立即就醫(yī)。